Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 55 грн

НОВАГРА

Препарат Новагра — средство, используемое при нарушении эрекции. Восстанавливает нарушенную эрекцию и обеспечивает природный ответ на сексуальное возбуждение. Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 25 грн

ЭРГОС

Эргос является препаратом, что назначен для лечения нарушение эректильной функции у мужчин. Препарат возобновляет эректильную функцию путём улучшения кровоснабжения полового органа Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 93 грн

КОНЕГРА

Конегра — препарат для лечения нарушений эрекции. Восстанавливает нарушенную способность к эрекции и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

ЭРЕКТИЛ

Препарат Эректил восстанавливает нарушенную способность к достижению и поддержанию эрекции и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 34 грн

МАКСИГРА

Препарат Максигра — лекарственное средство, которое применяется у мужчин при эректильной дисфункции, при нарушении эрекции, восстанавливает нарушенную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену. Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 62 грн

СУПЕРВИГА

Препарат Супервига применяется при нарушении эрекции, которое определяют как неспособность достичь и подддержать эрекцию полового члена, необходимую для полового акта. Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

СИЛМЕЛТ

Препарат Силмелт предназначен для лечения нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эрекция, Потенция, Импотенция, Повышение потенции Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 289 грн

ЛАВЕКС

Препарат Лавекс — аналог Виагры, и других препаратов которые предназначены для лечения нарушений эрекции, которые содержат активный действующий компонент — силденафил. Нарушение эрекции, Эрекция Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

от 31 грн

ЭРОСИЛ

Препарат Эросил — лекарственное средство, применяемое для лечения эректильной дисфункции, выпускается в дозировке 50 мг или 100 мг. Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

ВИГРАНДЕ

Препарат Вигранде — средство для лечения эректильной дисфункции, рекомендуется к применению при первых симптомах нарушения эрекции. Аналоги Виагра, Эротон и другие. Нарушение эрекции, Эрекция

ВЕКТА

Препарат Векта — циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) оказывает литическое действие, расслабляя гладкие мышцы полового члена, показан для лечения эректильной дисфункции. Нарушение эрекции, Эрекция

ЛОВИГРА

Препарат Ловигра применяется у мужчин с целью устранения эректильной дисфункции, для улучшения эрекции, повышения качества сексуальной жизни. Ловигра является аналогом Виагры. Нарушение эрекции, Эрекция

СИЛДЕНА

Препарат Силдена применяется для лечения эректильной дисфункции у мужчин, которая проявляется неспособностью достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта. Эрекция, Потенция, Импотенция, Повышение потенции

КАМАФИЛ

Препарат Камафил — таблетки, которые предназначены для лечения эректильной дисфункции. Препарат способствует повышению и улучшению эрекции при сексуальной возбудимости. Нарушение эрекции, Эрекция

Эдегра (edegra)

Препарат Эдегра предназначен к применению при эректильной дисфункции, является дженериком препарата Виагра, 1 таблетка Эдегра содержит 100 мг силденафила. Эрекция, Повышение потенции

Визарсин ку-таб

Препарат Визарсин Ку-таб (Vizarsin Q-tab) применяется для лечения эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена.

ВИГРАМАКС

Препарат Виграмакс применяется у мужчин при нарушениях эрекции. Виграмакс на основе силденафила является аналогом Виагры и других препаратов содержащих этот компонент. Нарушение эрекции, Эрекция

СИЛАДА

Препарат Силада на основе силденафила, является аналогом Виагры и других препаратов, которые содержат данное активное вещество, предназначен для лечения нарушений эрекции, при эректильной дисфункции. Нарушение эрекции, Эрекция

ВИАТАЙЛ

Препарат Виатайл является лекарственным средством, которое предназначено к применению при нарушении эрекции, эректильной дисфункции у мужчин достигших 18 лет. Виатайл выпускается в дозировке 25 мг, 50 мг и 100 мг. Эректильная дисфункция, Нарушение эрекции, Эрекция

от 10 грн

ЭРО-ЛАЙФ

Препарат Эро-Лайф предназначен мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта.

от 49 грн

ИНФОРС

Препарат Инфорс предназначен к применению мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта. Для эффективного действия препарата необходимо половое возбуждение. Эректильная дисфункция, Нарушение эрекции, Эрекция

Источник: https://www.medcentre.com.ua/analogi/tornetis.html

Препарат Торнетис — плюсы и минусы приема, применение, эффективность

1351

Каждый мужчина хоть раз в жизни, но испытывал проблемы с потенцией. Довольно часто они являются следствием стресса или переутомления. Но если нарушения эрекции становятся постоянным спутником жизни, — надо бить тревогу и обращаться к специалисту.

Практически в 100% случаев врач для нормализации эректильной функции назначит синтетические стимуляторы, например, Торнетис.

Ведь расстройство грозит не только патологией репродуктивной системы, но и серьезными психическими заболеваниями: депрессия, психоз и даже попытки суицида.

Состав препарата

Медикамент относится к группе избирательных ингибиторов фермента фосфодиэстеразы 5 типа, которая располагается в стенках кровеносных сосудов кавернозных тел. Главным действующим веществом выступает силденафила цитрат 35,1 мг, что идентично содержанию 25 мг силденафила, который является первым в мире искусственно изобретенным стимулятором.

Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

Вспомогательные компоненты:

  • кальция гидрофосфат;
  • магния стеарат;
  • кроскармеллоза натрия.

Также в составе присутствуют красящие вещества на основе индигокармина.

Форма выпуска

Выпускается всего два вида упаковок: картонные пачки с 1 или 4 блистерами, в котором располагается одна таблетка с дозой 25, 50 или 100 мг.

Таблетки изготавливаются округлой формы, выпуклые с обеих сторон, с крестообразным делением для удобства разламывания. На одной и сторон обязательно указана дозировка в виде вдавленных цифр, например, «25».

Медикамент нежно-голубого цвета, содержит былые или синие точечные вкрапления.

Назначение

Нарушения возникновения или длительного поддержания нормальной эрекции могут быть симптомом проблем общего состояния здоровья.

Довольно часто импотенция является сигналом заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому перед употреблением каких-либо медикаментов необходима консультация с врачом.

Только после проведения физикального обследования, сбора истории болезни и лабораторных анализов, уролог имеет право выписать рецепт на данный препарат.

Главным показанием к использованию средства является эректильная дисфункция, болезнь способствует развитию хронического стресса и является пусковым механизмом проблем с отношениями.

Торнетис влияет на увеличение секреции оксида азота – эндогенного фактора релаксации артерий, за счет избирательного блокирования фосфодиэстеразы 5.

Далее запускается каскад реакций, благодаря которому расширяются кровеносные сосуды и увеличивается кровоток в кавернозных телах полового члена, что и способствует его эрегированию.

Данное лекарство влияет не только на скорость реакции, но и на длительность и качество полового акта. Следует учитывать тот факт, что препарат всего лишь усиливает естественный процесс, так сказать помогает ему набрать обороты, но никак не вызывает желание и не усиливает половое влечение. Соответственно мужчинам с фригидностью и низким уровнем тестостерона он не в силах помочь.

Довольно часто молодые люди используют данное средство в качестве подстраховки, однако не стоит увлекаться синтетическими стимуляторами. Ведь, как и любое другое лекарство, Торнетис влияет на различные физиологические процессы в организме и имеет побочные эффекты. Не рекомендуется его частое использование без медицинских показаний. Привыкания не будет, но и пользы для организма также.

Так как рецепторы чувствительные к ферменту ФДЭ-5 находятся не только в артериях пениса, но и в гладкомышечном аппарате кровеносных сосудов предстательной железы, то возможно использование препарата в составе комплексной терапии при заболеваниях простаты для усиления кровообращения в ней. В любом случае, необходима консультация врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Инструкция по применению Торнетис

Средство нужно принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, за 1 час до планируемой половой активности. Рекомендованная доза составляет 50 мг 1 раз в день, однако учитывая индивидуальные показатели переносимости и эффективности действия медикамента на организм можно варьировать дозировку от 25 до 100 мг. Максимально допустимая доза составляет 100 мг 1 р/сут.

Торнетис инструкция по применению и аналоги препарата

Инструкция по применению Торнетис гласит, что с тяжелыми заболеваниями печени и почек (при уровне креатинина крови менее 30 мл/мин) рекомендовано понижение дозировки до 25 мг. Тогда как корректировка в зависимости от возраста не требуется.

Для того чтобы уменьшить возможность развития ортостатического снижения давления для пациентов, которые систематически принимают альфа-блокаторы адренергических рецепторов, нужно начинать прием Торнетиса только после нормализации показателей артериального давления. Также есть вероятность снижения дозы для реализации данной цели (обязательно обсудите со специалистом!).

Противопоказания и побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями на применение Торнетиса являются:

  • усиление кровотока в лицевой области;
  • головная боль;
  • нарушения пищеварения;
  • заложенность носовой полости.

О данных явлениях заявляют всего лишь 5% опрошенных пациентов. Побочные эффекты в основном связаны с сосудорасширяющим воздействием на гладкомышечные клетки в кровеносных сосудах остальных органов. Обычно они проходят самостоятельно в течение 5 часов с момента приема препарата.

Категорически запрещено использование Торнетиса людям, постоянно принимающим нитраты или любые другие вазодиляторы, так как данный класс препаратов потенцирует понижающее действие оксида азота на сосуды.

Следует с осторожностью принимать средство пациентам с инфарктом миокарда, который произошел менее 3 месяц назад.

А также больным, страдающим нестабильной стенокардией и хронической сердечной недостаточностью выше 2 функционального класса по международной классификации, рекомендованной ВОЗ.

Тяжелые нарушения проводимости сердца и бесконтрольные гипотония или гипертония также являются противопоказаниями. Соответственно, перед назначением врачу необходимы данные о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.

Важно ограничить употребление описываемого медикамента мужчинам с нарушением кровоснабжения зрительного нерва (неартериальная ишемическая оптическая невропатия).

Эффективность

Все проведенные международные исследования фармакологических компаний отмечают высокую эффективность препарата.

Среди основных плюсов стоит выделить факт практически полного отсутствия риска возникновения приапизма (длительная эрекция – более 4 часов, которая сопровождается болевым синдромом).

Но, так же как и аналоги, средство работает только после выраженной сексуальной стимуляции, которая сопровождается выделением естественного релаксирующего фактора артерий, то есть оно не эффективно при нарушениях сексуального влечения.

При проведении клинических фармакологических исследований, проводимых на здоровых добровольцах в течение полугода, не было обнаружено статистически значимых изменений главных характеристик мужского семени:

  • количество;
  • структура;
  • концентрация;
  • подвижность сперматозоидов.
Читайте также:  Максигра инструкция по применению: аналоги что лучше

Также, не выявлено каких-либо нарушений гормонального баланса андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат), эстрогенов (эстрадиол, эстрон и т.д.) и гонадотропинов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны). Соответственно, препарат можно принимать и людям с эндокринологическими нарушениями.

Цены на Торнетис в аптеках

Так как данное лекарство является рецептурным, для его приобретения следует проконсультироваться с урологом.

Цена в аптеках довольно существенно отличается, так в сервисе бронирования СПб она будет составлять примерно 1925 рублей за упаковку, состоящую из 4 таблеток дозировкой 100 мг.

В онлайн-аптеках России можно приобрести идентичную пачку стоимостью всего 1650 рублей! В Москве же цена на Торнетис таб. 100 мг №4 будет около 2000 рублей. Купить Торнетис можно в большинстве аптек России и Украины.

Экспертное мнение

Согласно большинству мнений врачей-урологов Торнетис помогает при нарушениях половой функции и нормализует половую функцию, что способствует улучшению состоятельности и повышению самооценки у мужчин.

Эффективные аналоги средства

Замена на аналогичные медицинские средства должна осуществляться только лечащим доктором после мониторинга результатов, так как в препарате может использоваться другое воздействующее вещество, различные дополнительные компоненты. Это может приводить к внезапным аллергическим реакциям и другим побочным эффектам. Аналоги Торнетиса: Левитра, Тадалафил СЗ, Эрексезил, Виагра, Силденафил С3.

Отзывы мужчин

Отзывы мужчин, применявших Торнетис, в основном носят положительный оттенок, однако существенным минусом является значительная цена препарата.

Александр, 50 лет, Екатеринбург:

«К сожалению, уже более десятка лет болею сахарным диабетом, который начал сказываться и на мужской силе. По совету своего эндокринолога обратился к врачу-урологу, который и выписал Торнетис. Купил, опробовали с женой, вроде побочек нет, а вот эффект, так сказать на лицо. Цена, конечно, кусается, но что только не предпримешь для своего мужского здоровья».

Евгений, 37 лет, Санкт-Петербург:

«Честно говоря, лекарство-то разочаровало.

В рекламе ничего не сказано о побочных реакциях! А у меня так раскраснелось лицо, что было уже совсем не до процесса! Более того, оно не лечит, а лишь помогает единоразово, это совсем не то, что надо мне и большинству мужчин. Я для себя попробовал препарат Пантосаган, вот это вещь, пропил курс, и эрекция до сих пор в норме, врач мой одобрил, кстати».

Источник: https://MalePotency.ru/tornetis.html

Торнетис

Силденафила цитрат, безводный кальция гидрофосфат, микрокристаллическая целлюлоза, коповидон, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, индигокармин, лак алюминиевый, сахаринат натрия.

Форма выпуска

Таблетки двояковыпуклые круглой формы 25, 50,100 мг голубого цвета в блистере в картонной пачке по 1 и 4 таблетки.

Фармакологическое действие

Усиливающее потенцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к группе избирательно действующих ингибиторов цГМФ, являющейся специфической ФДЭ5 (фосфодиэстераза 5 типа).

Механизм действия обусловлен высвобождением NО (оксида азота) во время сексуальной стимуляции в кавернозном теле, что приводит к увеличению содержания цГМФ и расслаблению гладкомышечной ткани с усилением притока крови к кавернозному телу.

Торнетис прямого расслабляющего действия на кавернозное тело не оказывает, лишь усиливает действие оксида азота (NO).

Фармакокинетика

Из ЖКТ всасывается достаточно быстро. Прием пищи время абсорбции увеличивает. Биодоступность порядка 25-65%. Связывание с белками крови — 96%. На морфологию и подвижность сперматозоидов влияния не оказывает.

Биотрансформируется в печени путем микросомального окисления до N-десметилметаболита, обладающего фармакологической активностью сопоставимой с активностью силденафила.

Препарат выводится преимущественно в форме метаболитов с калом и меньшей степени — с мочой.

Показания к применению

В комплексной терапии лечение эректильной дисфункции различного генеза. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Торнетис, инфаркт миокарда/инсульт в анамнезе, артериальная гипотензия, дегенеративные заболевания сетчатки, прием препаратов-донаторов оксида азота, заболевания почек, прием других препаратов для терапии эректильной дисфункции, возраст до 18 лет.

Принимать с осторожностью пациентам с выраженной аритмией, артериальной гипертензией, заболеваниями крови, при анатомической деформации кавернозного тела, с обострением язвенной болезни, принимающим препараты альфа-адреноблокаторы.

Побочные действия

Приливы, головокружение, головная боль, тахикардия, — повышение/понижение АД, сонливость, нестабильная стенокардия, ощущение сердцебиения, нарушение цветовосприятия, шум в ушах, заложенность носа, тошнота, диспепсия, кожная сыпь, рвота, пролонгированная эрекция, миалгия, гематурия, усталость, боль в груди.

Торнетис, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Торнетис рекомендуется принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности. Разовая доза — 50 мг, которая принимается 1 раз/сутки.

При необходимости дозировка препарата может корректироваться как в сторону уменьшения, так и увеличения (до 100 мг или до 25 мг). Максимальная суточная доза — 100 мг.

При наличии выраженных нарушений функции почек дозу препарата рекомендуется снизить до 25 мг. Пожилым пациентам корректировка дозы не требуется.

Передозировка

Проявляется головокружением, сильной головной болью, диспепсией, приливами крови к лицу, нарушениями зрения, заложенностью носа.

Взаимодействие

При совместном приеме с ингибиторами CYP3A4 (циметидин, кетоконазол, эритромицин) возрастает риск снижение клиренса силденафила. Одновременный прием силденафила в дозе 100 мг и ритонавира — резко возрастает Сmах силденафила (в 4 раза).

При приеме препарата совместно с грейпфрутовым соком, плазменные концентрации лекарства умеренно повышаются. Прием препаратов антацидов (магния/алюминия гидроксида) на биодоступность силденафила не влияет.

Прием Никорандила (гибрид активатора калиевых каналов и нитрата) приводит к дополнительному риску развития осложнений.

Условия продажи

Рецептурный отпуск.

Условия хранения

При температурном режиме не выше 25°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К структурные аналогам Торнетис по действующему веществу относятся: Вигранде, Виагра, Динамико, Виасан ЛФ, Максигра, Визарсин, Силденафил, Силафил, Эрексезил, Таксиер и другие.

Отзывы о Торнетисе

Отзывы о препарате среди пациентов существенно разнятся.

  • «… Мне почти 50 лет, диабетик более 15 лет. Поддерживать мужскую силу становится все труднее. Порекомендовали Торнетис. Попробовал, результатами и я моя супруга очень довольны. По крайней мере эффективность выше, чем при приеме других аналогичных препаратов: Сиалис, Левитра, Эрексезил. Рекомендую всем, кто имеет такие проблемы с потенцией».
  • «… Купил препарат на пробу по рекомендации своего старого друга. Принял только половину таблетки, но через 15 минут половой член уже начал «оживать», появилась хорошая и качественная эрекция. Секс был на высоте, при этом, он длился достаточно долго. Партнерша была в восторге. Эффект великолепный, теперь препарат будет всегда со мной».
  • «… Торнетис разочаровал, а так рекламируют. Эффект средний, хуже, чем другие препараты. К тому же после его приема появилась сильная головная боль, покраснело лицо».
  • «… Торнетис — неоправданно дорогой препарат. Скорее всего из-за «уникальной» формы таблетки. А зачем она нужна? Одни мучения с ней, другие препараты более удобны, да и дешевле. К тому же, в отличии от других препаратов, он действует лишь при сексуальной стимуляции».

По отзывам врачей, прием препарата Торнетис пациентами с эректильными нарушениями достоверно улучшает половую функцию и повышает мужскую самооценку и состоятельность.

Цена Торнетиса, где купить

Цена в аптеках Москвы таблетки Торнетис 100 мг №1 варьирует в пределах 546-610 рублей за упаковку; таблетки Торнетис 100 мг №4 — 1605-1925 рублей за упаковку. Приобрести Торнетис можно свободно в большинстве аптеках Москвы и различных городах России.

Источник: https://medside.ru/tornetis

Торнетис аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препаратаТОРНЕТИС

Форма выпускаТаблетки.

Упаковка1 шт. — 100 мг

Фармакологическое действиеСилденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции.

Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7—ФДЭ-11 — более чем в 700 раз.

Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ-3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение сАД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а дАД — 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синий/зеленый). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали.

Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

ПоказанияЛечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания— одновременный прием донаторов оксида азота (например, амилнитрит), органических нитратов или нитритов в любых формах;

— применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (АД ≤ 90/50 мм рт.ст.));— недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;— наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое нарушение фосфодиэстеразы сетчатки);— тяжелая печеночная недостаточность;— одновременный прием ритонавира;— одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции;— применение препарата у женщин;— возраст до 18 лет;— повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

Читайте также:  Аденома простаты операция как делается фото

С осторожностью следует применять у пациентов с артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт.ст.

); жизнеугрожающими аритмиями; обструктивными заболеваниями выводного отдела левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия); анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); потерей зрения на один глаз в результате неартериальной передней ишемической оптической невропатии; заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболеваниями, сопровождающимися кровотечением; язвенной болезнью в стадии обострения; при одновременном приеме альфа-адреноблокаторов.

Особые указанияДля диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу эректильной дисфункции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы.

Применение силденафила противопоказано у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.).

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению артериального давления, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов.

Тем не менее, до назначения препарата Торнетис® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Кроме того, врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.Силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro.

Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью.В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов.

Однако в большинстве случаев у этих пациентов имелись факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха.

Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом, и немедленно проконсультироваться с врачом.Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препаратаНет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанных об отрицательном влиянии Торнетис в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Составактивное вещество: силденафила цитрата 140.4 мг, что соответствует содержанию силденафила 100 мг

Способ применения и дозыВнутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых — 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза — 100 мг 1 раз/сут.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется снизить дозу препарата Торнетис до 25 мг.Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью снижается выведение силденафила, рекомендуемая доза препарата Торнетис — 25 мг.Корректировки дозы препарата Торнетис у пожилых пациентов не требуется.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Торнетис должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Торнетис следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Торнетис.

Побочные действияСо стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обморок; частота неизвестна — транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия; редко — повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто — поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна — передняя ишемическая оптическая невропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго, шум в ушах; редко — глухота.

Со стороны органов дыхания: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение.Со стороны ЖКТ: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны половых органов: частота неизвестна — приапизм, пролонгированная эрекция.Прочие: редко — боль в груди, усталость.

Лекарственное взаимодействиеВлияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина 2 раза/сут по 500 мг в течение 5 дней), на фоне достижения постоянного уровня эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 мг), на фоне достижения постоянного уровня саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%.

Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.Более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и мощным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 (при приеме ритонавира по 500 мг 2 раза/сут), на фоне достижения постоянного уровня ритонавира в крови, Сmах силденафила увеличивалась на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз).

Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила — 5 нг/мл).Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может умеренно повышать плазменные концентрации силденафила.Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmах, Тmах, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов. Из-за наличия нитратного компонента он может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом.

Влияние силденафила на другие лекарственные средстваСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 >150 мкМ).Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям.

В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт.ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст.

, соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока).

У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.Признаков значимого взаимодействия силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 мг/дл.У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет: систолического — на 8 мм рт.ст., диастолического — на 7 мм рт.ст.Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Читайте также:  Тренажер для интимных мышц: виды и особенности

ПередозировкаСимптомы: головная боль, «приливы» крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения.

В исследованиях у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: в случае передозировки необходимо принять стандартные симптоматические меры.

Диализ не ускоряет выведение препарата, поскольку силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.

Условия храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности2 года.

Источник: https://analogi.info/tornetis

ТОРНЕТИС

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Действующее вещество

— силденафил (sildenafil)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки голубого цвета с белыми и синими вкраплениями, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, переходящей на боковые грани, поверхность таблетки скошена к риске, на другой стороне таблетки гравировка «25».

1 таб.
силденафила цитрата 35.1 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 67.8 мг, кальция гидрофосфат безводный — 26.1 мг, коповидон — 7.5 мг, кроскармеллоза натрия — 7.5 мг, магния стеарат — 3 мг, индигокармин алюминиевый лак (Е132) (содержит около 13% индигокармина (Е132) и алюминия гидроксида до 100%) — 1.5 г, натрия сахаринат — 1.5 мг.

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.1 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки светло-голубого цвета с белыми и синими вкраплениями, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне, переходящей на боковые грани, поверхность каждой из 4-х частей таблетки скошена к рискам, на другой стороне таблетки гравировка «50».

1 таб.
силденафила цитрат 70.2 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 50 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 137.8 мг, кальция гидрофосфат безводный — 52.2 мг, коповидон — 15 мг, кроскармеллоза натрия — 15 мг, магния стеарат — 6 мг, индигокармин алюминиевый лак (Е132) (содержит около 13% индигокармина (Е132) и алюминия гидроксида до 100%) — 0.75 мг, натрия сахаринат — 3 мг.

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.1 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки светло-голубого цвета с белыми и синими вкраплениями, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной опоясывающей риской, на одной стороне поверхность каждой из 4-х частей таблетки скошена к рискам, на другой стороне таблетки гравировка «100».

1 таб.
силденафила цитрат 140.4 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 275.7 мг, кальция гидрофосфат безводный — 104.4 мг, коповидон — 30 мг, кроскармеллоза натрия — 30 мг, магния стеарат — 12 мг, индигокармин алюминиевый лак (Е132) (содержит около 13% индигокармина (Е132) и алюминия гидроксида до 100%) — 1.5 мг, натрия сахаринат — 6 мг.

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.1 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Силденафил — мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции.

Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД — 5.3 мм рт.ст.

Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали.

Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза.

Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

Силденафил быстро всасывается из ЖКТ. Cmax препарата в плазме крови достигаются в течение 30-120 мин (в среднем через 60 мин) при приеме внутрь натощак. Биодоступность варьирует от 25 до 63%. Прием пищи увеличивает время абсорбции силденафила на 60 мин и снижает Cmax препарата в плазме крови на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 96%. Средний Vd силденафила — 105 л. Менее 0.0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата. Силденафил не оказывал влияния на подвижность или морфологию сперматозоидов.

Метаболизм

Метаболизируется в печени путем микросомального окисления изоферментами CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит (N-десметилметаболит), образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила.

Выведение

T1/2 силденафила и N-десметилметаболита — 3-5 ч. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), циррозом печени и у пожилых людей клиренс силденафила снижен.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • одновременный прием донаторов оксида азота (например, амилнитрит), органических нитратов или нитритов в любых формах;
  • применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (АД ≤ 90/50 мм рт.ст.));
  • недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое нарушение фосфодиэстеразы сетчатки);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • одновременный прием ритонавира;
  • одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции;
  • применение препарата у женщин;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт.ст.); жизнеугрожающими аритмиями; обструктивными заболеваниями выводного отдела левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия); анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); потерей зрения на один глаз в результате неартериальной передней ишемической оптической невропатии; заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболеваниями, сопровождающимися кровотечением; язвенной болезнью в стадии обострения; при одновременном приеме альфа-адреноблокаторов.

Дозировка

Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых — 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза — 100 мг 1 раз/сут.

  • У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется снизить дозу препарата Торнетис до 25 мг.
  • Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью снижается выведение силденафила, рекомендуемая доза препарата Торнетис — 25 мг.
  • Корректировки дозы препарата Торнетис у пожилых пациентов не требуется.
  • При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Торнетис должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Торнетис следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Торнетис.

Определение частоты побочных реакций (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/tornetis/

Ссылка на основную публикацию