Гангрена фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

???? → Андрология

Другие названия гангрены Фурнье

  1. — Флегмона промежности. Симптомы, диагностика, лечение
  2. — Некротизирующий фасциит половых органов. Симптомы, диагностика, лечение
  3. — Молниеносная гангрена Фурнье. Симптомы, диагностика, лечение
  4. — Гангренозная рожа мошонки. Симптомы, диагностика, лечение
  5. — Идиопатическая гангрена мошонки

Гангрена Фурнье была впервые описана в 2020 году французским венерологом Жаном Альфредом Фурнье. Он описал серию случаев, в которой пять ранее здоровых молодых мужчин развили быстро прогрессирующую гангрену полового члена и мошонки без видимой причины.

 Это состояние, которое стало известно как гангрена Фурнье, определяется как полимикробный некротический фасциит промежности, перианальной или половых областей.

В отличие от исходного описания Фурнье, болезнь не ограничивается молодыми или пожилыми мужчинами, это состояние может развиться у пациентов мужского пола любого возраста, а также у женщин (редко).

Нарушение иммунитета (например, при диабете) имеет важное значение в повышении восприимчивости к гангрене Фурнье. Травма половых органов также является вектором для введения бактерий, инициирующих инфекционный процесс.

Гангрена Фурнье. Фото

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Микрофотография гангрены Фурнье (некротический фасциит), увеличение 1000X

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Фотография мужчины с фимозом. Это условие привело к развитию недержания мочи, к боли в промежности и к инфекциям мочевыводящих путей. На экспертизе была выявлена некротическая инфекция (в бульбоуретральных железах).

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Пациент с гангреной Фурнье после радикальной хирургической обработки раны. Разрез в точке максимальной нежности промежности показал гангренозный некроз, который вовлекал переднюю и заднюю стороны промежности. Кожа и фасции, из этих регионов, были вырезаны. Реконструкция этого дефекта проводилась поэтапного, в два подхода. Этот пациент полностью восстановился.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Экспертиза пациента, который обратился за помощью из-за нестерпимой боли в мошонке. Обратите внимание на покраснение мошонки и на скептический взгляд одного из хирургов.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

У того же пациента, с нестерпимой болью, сделали разрез в мошонке. С разреза стал выходить гной коричневого цвета.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Тот же больной, но после операции. Рана была закрыта кожным лоскутом.

Гангрена Фурнье. Причины

Хотя первоначально это состояние было описано как идиопатическая гангрена гениталий, гангрена Фурнье имеет определенную причину у 75-95% пациентов. Некротический процесс обычно начинает развиваться из-за инфекции в урогенитальном тракте или в коже половых органов.

Причины развития аноректальной гангрены Фурнье включают: перианальные, периректальные и седалищно-прямокишечные абсцессы, анальные трещины и перфорации толстой кишки. Они могут быть следствием колоректальной травмы или осложнением колоректального рака, воспалительного заболевания кишечника, дивертикулита или аппендицита.

Причины развития урогенитальной гангрены Фурнье включают: инфекции в бульбоуретральных железах, травмы уретры, ятрогенные травмы, вторичные по отношению к стриктурам уретры, эпидидимит, орхит, или инфекции мочевыводящих путей (например, у пациентов с долгосрочной катетеризацией мочевого пузыря).

Причины развития дерматологической гангрены Фурнье включают: травмы мошонки и плохую гигиену промежности.

Случайная, умышленная или хирургическая травма и наличие инородных тел также может привести к болезни. Следующие провоцирующие факторы также могут иметь отношение к развитию гангрены Фурнье:

  • Поверхностные повреждения мягких тканей
  • Генитальный пирсинг
  • Инъекции кокаина в половой член
  • Протезирование имплантатов полового члена
  • Внутримышечные инъекции
  • Стероидные клизмы (используются для лечения лучевого проктита)
  • Инородное тело в прямой кишке

У женщин, септические аборты, абсцессы бартолиновых желез, гистерэктомия и эпизиотомия также имели отношение к развитию гангрены. У мужчин, анальный половой акт может увеличить риск развития инфекции промежности.

У детей можно выделить следующие причины развития гангрены Фурнье:

  • Обрезание
  • Ущемленная паховая грыжа
  • Омфалит
  • Укусы насекомых
  • Травмы
  • Периректальный абсцесс
  • Системные инфекции

Микрофлора, которая чаще всего приводит к развитию гангрены Фурнье включает:

  • Proteus
  • Staphylococcus
  • Enterococcus
  • Streptococcus
  • Pseudomonas
  • Klebsiella
  • Clostridium

Предрасположенность к болезни

Любое состояние, которое угнетает клеточный иммунитет, повышает риск развития гангрены Фурнье. Такие примеры включают в себя:

  • Сахарный диабет (присутствует в целых 60% случаев)
  • Патологическое ожирение
  • Алкоголизм
  • Цирроз
  • Пожилой возраст
  • Сосудистые заболевания органов малого таза
  • Злокачественные опухоли (например, острый промиелоцитарный лейкоз, острый нелимфоидный лейкоз, острый миелобластный лейкоз)
  • Системная красная волчанка
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ-инфекции
  • Недоедание
  • Ятрогенные иммуносупрессии

Гангрена Фурнье. Симптомы и проявления

Отличительной чертой гангрены Фурнье является сильная боль и нежность в области половых органов. Клиническое течение обычно прогрессирует в ходе следующих этапов:

  • Лихорадка и вялость могут присутствовать в течение 2-7 дней
  • Начинает развиваться интенсивная боль в гениталиях, нежность, которые обычно ассоциируются с отеком кожи и зудом
  • Боль и нежность усиливаются с распространением эритемы на близлежащие области кожи
  • Кожа меняет цвет
  • Начинает развиваться очевидная гангрена гениталий, иногда, на данной фазе, у пациентов могут выходить гнойные выделения из ран

В начале течения заболевания, боль может быть непропорциональной результатам физических обследований.

И это правда, так как по мере развития гангрены, боль может на самом деле ослабевать из-за того, что нервные ткани также будут становиться некротическими.

Системные эффекты этого процесса варьируются от нежности в области гениталий до септического шока. В общем, чем тяжелее будет степень некроза, тем тяжелее будет общее состояние человека.

Физическое обследование

Врач должен проявить особое внимание на ощущения при пальпации гениталий, промежности и на пальцевом ректальном исследовании, чтобы можно было правильно оценить наличие признаков болезни. Любое наличие мягкости в тканях, локализованная нежность или раны в любом из этих мест должны сразу натолкнуть врача о наличии возможной гангрены Фурнье.

Кожа, закрывающая пострадавший регион, может быть нормальной, эритематозной, отечной, синюшной, загорелого цвета, покрытой волдырями, и / или откровенно гангрениозной. Многие врачи, по внешнему виду кожи, часто недооценивают степень основного заболевания.

Неприятный запах может присутствовать вторично по отношению к инфекциям анаэробных бактерий. В гнойных выделениях могут наблюдаться пузырьки газа, исходящие от газ-продуцирующих организмов.

Системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия) также могут присутствовать.

Гангрена Фурнье. Диагностика

Диагностика гангрена Фурнье базируется, прежде всего, на клинических данных, а лечение будет основано на этих клинических данных. Инцизионная биопсия может в конечном счете помочь в подтверждении диагноза.

Следующие исследования указаны для диагностики гангрены Фурнье:

  • Полный подсчет клеток крови
  • Анализ уровней газов в артериальной крови
  • Анализ крови и мочи
  • Определение рассеянного внутрисосудистого свертывания
  • Анализ любых культур с любой открытой раны или абсцесса

Диагностическая визуализация может быть чрезвычайно ценной, хотя чувствительность и специфичность различных рентгенологических методов еще не установлена. Обычная рентгенография должна быть первым методом диагностики, в то время как компьютерная томография (КТ) должна дополнять рентген.

В обоих случаях, врачи могут обнаружить наличие подкожного воздуха, что точно должно навести на мысль о том, что у человека могут быть гангрениозные трансформации. Кроме того, врач может провести любой тест, который он посчитает необходимым для оценки обострения сопутствующих заболеваний.

Гангрена Фурнье. Лечение

Лечение гангрены Фурнье включает в себя несколько аспектов. В любом случае, хирургия будет необходима для окончательной постановки диагноза и удаления некротических тканей. Ранее хирургическое вмешательство всегда связано со снижением смертности.

Пациентам, которые имеют системную токсичность, которая проявляется в качестве гипоперфузии или недостаточности органов, будет необходима агрессивная реанимации для восстановления нормальной перфузии органов.

Определение функциональности органов должно иметь приоритет над диагностическими маневрами, особенно, если эти диагностические исследования могут поставить под угрозу реанимационные вмешательства.

Таким образом, пациенты которые будут находиться в отделении неотложной помощи, будут проходить лечение гангрены Фурнье в форме агрессивной реанимации в ожидании операции. Внутривенные вливания кристаллоидов могут указываться для тех пациентов, которые проявляют признаки обезвоженности или которые демонстрируют признаки шока.

Обязательно будут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Если у пациента присутствуют травмы мягких тканей, ему могут быть назначены инъекции препаратов от столбняка.

Кроме того, любые базовые сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, алкоголизм), в конечном счете должны быть взяты под контроль. Такие условия являются частыми у таких пациентов и они потенциально могут привести к гангрене Фурнье или усложнить ее.

Отдельное внимание стоит обратить на хирургическое вмешательство.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

(1) Гангрена Фурнье. Отек кожи промежности, эритемы и некротические потери кожи с обнажением яичка (черная стрелка).

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

(2) Рана пациента после трех хирургических санаций

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

(3) Та же самая рана после двух недель ухода и после антибиотикотерапии.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

  • (4) С бедер были получены кожные лоскуты для реконструкции мошонки
  • (5) Дальнейшая обработка раны.

(6) Специальная сетка была использована для покрытия раны внизу живота, в то время как кожный лоскут (с бедер) был использован при реконструкции полового члена и прилегающих участков.

(7) Неделя после операции. Врачам и хирургам удалось устранить гангрену Фурнье. Пациент пошел на поправку.

После того, как будет поставлен  диагноз гангрены Фурнье, все некротические ткани должны быть удалены.

Результаты большого ретроспективного обзора 379 пациентов подтвердили мнение о том, что раннее хирургическое вмешательство может сильно снизить смертность.

Те, кто прошли ранее вмешательство, имели самый низкий уровень смертности, чем те, чьё вмешательство было отложено до трех дней или на более поздние сроки.

Кожа должна быть широко открыта, для того, чтобы хирурги могли определить всю степень некроза основной фасции и подкожной клетчатки. Все гангрениозные поражения должны быть вырезаны.

Стоит обратить внимание на то, что рассечение должно быть выполнено так, чтобы кровотечение с тканей было минимальным.

Многие хирурги настоятельно рекомендуют проводить радикальное иссечение с применением электрокоагуляции, чтобы уменьшить значительную оперативную кровопотерю.

Также, хирурги чаще всего стараются не удалять яички. Если яичко не повреждено гангреной, то хирурги могут разместить его в подкожном кармане, чтобы предотвратить его высыхание. Однако, если яичко все-же будет затронуто гангреной, то его жизнеспособность может остаться под сомнением и только тогда, в некоторых случаях, хирурги могут провести орхэктомию.

  1. Предоперационное состояние промежности.

Состояние промежности после агрессивной хирургической обработки раны.

  • Послеоперационный день 3.
  • Послеоперационный день 10.

Состояние промежности после проведения всех резекций.

Гангрена Фурнье. Прогноз

Большие дефекты мошонки, промежности, полового члена и брюшной области могут потребовать реконструктивных процедур. В целом, прогноз для пациентов прошедших раннее хирургическое вмешательство, как правило, хороший.

Мошонка обладает замечательной способностью исцеляться и регенерироваться, но как только инфекция и некроз пойдут на убыль.

Читайте также:  Заговор на потенцию кто может сделать

Тем не менее, примерно 50% мужчин, с пострадавшим половым членом, имеют болезненную эрекцию, которая часто связана с генитальными рубцами.

Факторы, связанные с высокой смертностью включают: аноректальная гангрена, пожилой возраст, обширная болезнь (с участием брюшной стенки или бедра), шок или сепсис, почечная недостаточность и печеночные дисфункции.

Смерть, как правил, наступает в результате системных заболеваний, таких как сепсис, коагулопатии, острая почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз или полиорганная недостаточность.

Источник: redkie-bolezni.com

По многочисленным исследованиям в области медицины за последние несколько лет стало понятным, что число гнойно-септических заболеваний мягких тканей, которые раньше считались запутанными, увеличилось в несколько раз.

К таким патологиям относится гангрена Фурнье – одна из разновидностей инфекций, способствующая развитию некроза тканей наружных половых органов у мужчин, реже у женщин. Со временем гнойно-инфекционный процесс распространяется на переднюю стенку брюшины, бедра и промежность.

Чаще всего такое явление наблюдается у мужчин пожилого возраста, но возможно его проявление и в других возрастных периодах. Обычно у женщин гангрена возникает очень редко.

Характеристика проблемы

Источник: https://stavropolboard.ru/bolezn-furne-klinika-i-lechenie

Гангрена Фурнье

Болезни Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Гангрена Фурнье — редкое, но опасное урологическое заболевание. Характеризуется стремительным поражением мошонки, отмиранием тканей половых органов. Летальный исход приходится примерно на 35 % случаев заболеваемости. Если в гангренозный процесс включены и яички, то смертность возрастает до 90 %. Флегмона промежности продолжает изучаться, однозначной теории ее возникновения еще нет. При обследовании пациентов отмечаются различные бактериальные ассоциации. Спасти жизнь больного может экстренное хирургическое вмешательство и дальнейшие процедуры в стационаре. Малейшее промедление приводит к необратимым последствиям.

Симптомы заболевания

На первых стадиях развития патологического процесса флегмону можно спутать с целлюлитом, который характеризуется очагами воспаления в клетчатке. Мошонка становится болезненной, кожа отекает, краснеет. Относительно быстро присоединяется общая интоксикация организма: ломота в теле, повышение температуры, недомогание. Далее:

  • отек стремительно нарастает;
  • при прощупывании мошонки наблюдается крепитация;
  • очаги эритемы становятся багрово-черными.

Страдающие от ишемии ткани увеличиваются в объеме и сливаются. Затем они омертвевают и отторгаются. Тяжелая форма гангрены сопровождается поражением пениса, бедер и низа живота.

Если заболевание обусловлено травмой мошонки, то в течение нескольких суток признаки патологического процесса могут отсутствовать. Затем внезапно появляется сильный дискомфорт.

Главные стадии течения молниеносной гангрены:

  • продрома, занимающая 2-7 дней;
  • острая боль в области гениталий;
  • обострение боли и гиперемии;
  • хруст из-за нагнетания газа;
  • потемнение покровов над зоной поражения;
  • непосредственно гангрена, гнойный экссудат.

Заболевание развивается молниеносно, поэтому обращение к специалисту должно быть обязательным в первые дни с момента обнаружения симптомов. Зафиксирован случай поступления пациента с площадью поражения 5 см. Спустя 30 минут, к моменту хирургического вмешательства, была затронута вся мошонка.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Заболевание ассоциируют с внедрением в организм инфекционных агентов. Определенную опасность представляют травмы, острые и хронические поражения органов мочеполовой системы. По мнению ученых, повлиять на развитие гангрены могут:

  • иммунодефициты;
  • аллергические реакции;
  • аномалии трофики тканей.

Среди предрасполагающих инфекционных процессов в аногенитальной области выделяют анальные трещины, баланопостит, гидраденит. Имеют место и осложнения после операций. К факторам риска относят заболевания органов мошонки:

  • абсцессы;
  • воспаление яичка;
  • инфицирование семенного канатика;
  • эпидидимит.

Обязательно необходимо вылечивать простатит и уретрит, купировать повреждения пениса, травмы уретры и мошонки. В ряде случаев повышают риск появления гангрены различные заболевания органов малого таза.

Часто у пациентов с флегмоной в анамнезе сахарный диабет, алкоголизм. Иногда установить факторы, приведшие к патологии, не удается. Давать какие-либо прогнозы относительно течения гангрены довольно сложно.

Все зависит от сроков обращения за медицинской помощью и оперативности грамотного ее оказания.

Если промежность болезненная, мошонка изменила цвет, беспокоит дискомфорт в половых органах, то не нужно пытаться переждать симптомы. Чем раньше опытный специалист оценит клиническую картину и поставит диагноз, тем больше шансов на сохранение жизни и здоровья. При гангрене Фурнье помощь оказывают:

Обычно при поступлении пациента с молниеносной патологией после физикального осмотра его сразу же отправляют в операционный блок. Перед хирургическим вмешательством врач спрашивает:

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Поскольку нет единственной теории об этиологии и патогенезе фасцита с некротизацией тканей, то для подтверждения диагноза обычно руководствуются клинической картиной. При изучении отделяемого из раневой поверхности обнаруживаются:

  • золотистый стрептококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • энтерококк;
  • кишечная палочка;
  • протеи.

Примерно в трети наблюдений исследования взятого из раны материала подтверждают анаэробно-аэробные ассоциации. Выявляются смешанные культуры, которые содержат факультативные организмы с анаэробами. При госпитализации назначают сильнодействующие антибактериальные препараты. Раннее оперативное лечение подразумевает:

  • некрэктомию;
  • лампасные разрезы;
  • вскрытие и установка дренажей.

Гепарин и методы экстракорпоральной дезинтоксикации, а также гипербарическая оксигенация ускоряют процессы заживления и выздоровления. Чтобы скорректировать образовавшиеся косметические дефекты и удалить грубые рубцы, назначают повторную операцию. Обычно ее проводят спустя 5-8 месяцев после хирургического лечения.

Гангрена Фурнье лечится только в стационаре, в подавляющем большинстве случаев хирургически. Самостоятельно справиться с молниеносным омертвением ткани невозможно.

Чем дольше пациент затягивает с обращением к доктору, тем выше шансы летального исхода.

Только после успешно проведенной операции и заживления швов при отсутствии противопоказаний можно приступать к методам, стимулирующим регенерацию тканей и повышающим общий иммунитет. Например:

  • Хвоя Две жмени иголок залить полулитром воды. Довести до кипения, затем сразу же огонь уменьшить и томить 20 минут. Настоять отвар, укутав кастрюлю полотенцем, полчаса. Выпивать по 200 мл в течение дня.
  • Сбор трав Смешать по 150 г лимонника и крапивы вместе с 50 г шалфея. 1 ч. л. сбора залить 200 мл горячей воды. Настоять в термосе 2 часа. Процедить, добавить 1 ч. л. меда. Выпивать по стакану утром после еды.
  • Имбирь 200 г корня измельчить, смешать с тонко порезанным лимоном и 1 ст. л. меда. Настоять смесь на протяжении 48 часов. Принимать по 1 ст. л. пару раз в день.

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин Что делать с «круглым животиком»

Каждая женщина после рождения одного или нескольких детей сталкивается с проблемой отв…

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин Боли в левом боку внизу живота

Такой симптом, как боль в левом боку внизу живота, может говорить о различных заболевани…

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин Боли в кишечнике внизу живота

Заболевания кишечника нередко приводят к возникновению дискомфорта внизу живота. Такая…

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин Боль в правом боку на уровне талии

В брюшной полости сосредоточено большое количество жизненно важных органов, кровеносных …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/hirurgija/gangrena/gangrena-furne/

Гангрена Фурнье у мужчин: этиология, патогенез, симптоматика, лечение, фото

Есть патологии половых органов распространенные и часто встречающиеся, а есть категория таких заболеваний, которые относятся к редчайшим и еще активно изучаются учеными-медиками. Одной из таких патологий считается гангрена Фурнье.

Описание болезни

Достаточно опасным патологическим состоянием мужских половых органов считается гангрена Фурнье. Эта патология имеет инфекционный характер и отличается стремительным распространением бактериальных микроорганизмов по половым органам и мошонке. Для гангрены Фурнье характерно наличие атрофических изменений и некротических процессов в мошоночных тканях.

На научном языке эта патология называется полимикробным некротическим фасциитом, который локализуется в области ануса, мошонки и промежности.

Также патологию называют гангренозной мошоночной рожей, флегмоной промежности или анаэробной флегмоной мошонки и пр.

Патология считается достаточно опасной, потому как может привести к смертельному исходу, что, по статистике, наблюдается у 7-42% пациентов с данным некротическим заболеванием.

Этиология

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщинГангрена Фурнье встречается у пациентов разного возраста, хотя чаще ей все же подвержены пожилые мужчины:

  1. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, считается выраженное снижение иммунитета, приводящее к отсутствию резистентности к различным бактериальным микроорганизмам, которые и провоцируют механизмы развития патологии. А проникают микроорганизмы в ткани мошонки при разного рода механических повреждениях и травмах.
  2. Практически во всех случаях флегмона мошонки развивается на фоне проникновения инфекции, при этом бактериальные микроорганизмы проникают в ткани не только сквозь повреждения, но и по мочеиспускательному каналу или через анальный проход.
  3. Подобные поражения возникают на фоне трещин в заднем проходе или абсцессов на анусе и прямой кишке, а также при разрыве прямой кишки, провоцируя аноректальную гангрену промежности.
  4. Перфорация может произойти при хирургических или диагностических манипуляциях, проводимых трансректально.
  5. Урогенитальный тип гангрены промежности развивается на фоне травматических повреждений или воспалительных поражений уретры и тестикул, придатков или инфекционных мочеполовых заболеваний.
  6. Дерматологический тип гангрены формируется при наличии травм и ранений проникающего характера в области гениталий, а также при несоблюдении гигиенических норм.

Если говорить о вторичных факторах, способных вызвать развитие гангренозных процессов в промежности, то к ним относят раны кожных покровов гениталий, татуаж и пирсинг половых органов, инъекции наркотиков в половой член, клизмирование со стероидными препаратами или присутствие посторонних предметов в заднем проходе.

Также провоцируют развитие гангренозных процессов в промежности малотазовые кровезастои, раковые опухоли репродуктивных или мочевыводящих структур, волчанка, патология крона или ВИЧ.

В исключительных случаях с гангреной промежности сталкиваются и маленькие дети. У таких пациентов причины патологии — это обрезания крайней плоти, защемление грыжи в паху, мочеполовые инфекции и половые травмы, укусы насекомых, вызвавшие воспаление.

Как развивается гангрена Фурнье

Основное значение в гангренозном патогенезе отводится тромбозу сосудистых каналов пениса и мошонки, на фоне чего очень быстро формируется тромбофлебит, отечность клетчатки, развивается ишемия, затем тромбоз и бактериальная эмболия. В результате исходом патологии выступает некротическое поражение половых органов и промежности.

Немаловажное значение имеют и факторы, способствующие развитию некроза вроде травматических повреждений промежности, мочевых свищей, анальных трещин и кровотечений, баланопостит или воспаления мошонки.

Риск возникновения гангрены мошонки повышается у диабетиков и алкоголиков, а также при интоксикации или септикопиемии, терапии кортикостероидными препаратами и пр.

Когда пациенту устанавливается диагноз, то указывается степень развившегося поражения и вероятность осложнений вроде перитонита или сепсиса.

Клиническая картина

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

В целом симптоматика гангрены промежности сводится к проявлениям:

  • Лихорадочные состояния, которые сопровождаются гипертермическими реакциями, сонливостью и слабостью, ознобом и беспокоят пациента на протяжении 3-7 суток.
  • При этом патологическое поражение стремительно распространяется на близлежащие ткани.
  • Болевой синдром в месте абсцесса и отека возрастает из-за сопутствующих зудящих ощущений.
  • Оттенок кожи на мошонке вследствие происходящих гангренозных процессов изменяется на красный, потом синюшно-лиловый и черный.
  • Если на мошонке имеется рана, через которую и прошло заражение, то из нее выделяется гнойная субстанция.
  • Если же имеются эпидермальные внутренние прорывы, то они сопровождаются выделением гнойных масс.
Читайте также:  Женщина лев мужчина стрелец совместимость в постели

У многих пациентов на фоне патологии отмечается некоторое затухание патологической симптоматики, что воспринимается мужчинами за улучшение состояния. Однако, истинные причины подобного улучшения связаны с тем, что гангренозный процесс активно прогрессирует и распространяется на новые, здоровые ткани, поражая и нервные волокна.

Именно за счет их вовлечение в патологический процесс и происходит снижение чувствительности в пораженных тканях, уменьшающее выраженность болевого синдрома. Некротические поражения сначала повышают чувствительность интимной области, патология развивается до септического шока. Иначе говоря, чем больше площадь поражения тканей, тем больше общее самочувствие пациента.

С развитием гангрены мошонки отечность нарастает, а при прощупывании отчетливо слышится крепитация (характерный хрустящий звук). В последствии отмершие ткани начинают отторгаться. Если своевременно не будет обеспечена должная терапия, то патологический процесс распространиться на бедренную поверхность, пенис, брюшину и пр.

На фото гангрена Фурнье
Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Диагностические мероприятия

На поздних этапах патологии диагностика обычно проблем не вызывает, однако, в самом начале патологического процесса с выявлением заболевания могут возникнуть некоторые трудности, требующие проведения дифференциации с такими состояниями, как сифилис, мягкий шанкр или пазовый лимфогранулематоз гангренозного типа.

В диагностике гангрены Фурнье огромное значение имеет физическое обследование. В процессе пальпации доктор выявляет излишнюю мягкость тканей, гиперчувствительность или присутствие травматических повреждений либо ранений. Над гангренозными поражениями кожа имеет характерную отечность и синюшно-лиловый, медный отлив, могут присутствовать волдыри или яркая некротическая симптоматика.

К основным диагностическим методикам относят лабораторные исследования мочи и крови, определение уровня РВС (рассеянное внутрисосудистое свертывание), бакпосев гнойного отделяемого и пр.

Последний анализ помогает подобрать максимально эффективные антибиотики, которые быстро блокируют размножение бактериальных микроорганизмов и останавливают дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Также показана компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые способствуют получению оценки степени поражения тканей, помогают определить наличие воздуха под кожей, потому как кислород и газы выделяются при некрозе.

Иногда кожный покров над гангреной выглядит вполне здоровым, что только затрудняет диагностику. Не всегда присутствует и неприятный гниющий запах, а вот гипертермия присутствует неизбежно. При подтверждении патологии терапия должна быть начата немедленно, иначе шансы на выздоровление будут утрачены.

Терапия гангрены промежности предполагает соблюдение нескольких принципов. Во-первых, хирургическое вмешательство необходимо всегда, хотя бы только для удаления отмерших тканей промежности.

Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в экстренной госпитализации в реанимационное отделение в ПИТ:

  • Пациентам назначаются антибиотики с широким терапевтическим воздействием вроде Ципрофлоксацина, Карбапенем, Клиндамицина или препаратов цефалоспоринового ряда 4 поколения в комплексе с Трихополом.
  • Одновременно с антибиотикотерапией проводится подготовка к операции, для чего проводится коррекция водно-электролитных нарушений, дезинтоксикация и профилактика осложнений тромбоэмболического характера.
  • Лечение обязательно включает хирургические мероприятия, направленные на устранение отмерших тканей. Но обычно операции проводится при гангрене Фурнье в несколько этапов, включающих многократные хирургические манипуляции.
  • Важное терапевтическое значение имеют детоксикационные методики вроде УФО крови, гемосорбции или плазмафереза.
  • Также применяется методика ГБО или гипербарическая оксигенация, целью которой является кислородное обогащение всех клеточных структур организма.

Когда гангренозный процесс нейтрализуется, рана полностью очищается, а самочувствие пациента заметно улучшается, то наступает этап реконструктивных вмешательств вроде кожной пластики, аутодермопластики, мышечной или стебельчатой пластики и пр.
На видео о методах лечение гангрены Фурнье:

Каковы прогнозы

По статистике, летально заканчивается порядка 7-43% случаев гангрены промежности. Шансы на излечение зависят от своевременности начатого лечения. Чем раньше пациент получит необходимую помощь, тем больше вероятность, что он выживет и восстановится после патологи, хотя бы частично.

Достаточно часто после реконструктивных операций у пациентов появляются жалобы на генитальные боли, что связано с формированием рубцов.

Иногда на фоне операций происходит нарушение лимфооттока, что приводит к рецидиву генитальной отечности. Только своевременное вмешательство специалистов может спасти жизнь пациенту и гарантировать благоприятные прогнозы.

Но на сегодня, к сожалению, флегмона промежности пока остается недостаточно изученной и смертельно опасной патологией.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/gangrena-furnie.html

Гангрена фурнье у женщин фото

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна. Симптомы заболеваний Боли Нарушения. Справочник организаций Украины Справочник организаций России Курорты, туризм и отдых. Прайс-лист Контакты. Вход Регистрация.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: PewDiePie — ВЕЩИ, КОТОРЫЕ НЕ СТОИТ ВВОДИТЬ В ГУГЛ

Гангрена фурнье у мужчин фото

Гангрена Фурнье представляет собой редкое, но довольно опасное заболевание. Патология инфекционного характера, сопровождается стремительным течением, обусловленным аномально быстрым размножением бактерий в наружных половых органах, а также некрозом и атрофией тканей мошонки.

Первым описал данную патологию французский врач Ж. Фурнье в году. Он зарегистрировал симптомы заболевания, которое приводит к прогрессирующей гангрене у здоровых молодых людей без явных причин. Научное название патологии — полимикробный некротический фасциит. Развивается заболевание в промежности, мошонке или в области ануса. Фото гангрены Фурнье выглядят пугающе.

На сегодняшний день болезнь тщательно изучена и описана. По данным статистики, с этой патологией сталкиваются не только пациенты в молодом возрасте, но и более зрелые и пожилые люди. Это позволяет сделать вывод, что развитие заболевания не зависит от возраста мужчины. Среди женщин гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Главной предпосылкой для ее возникновения становится ослабление защитной системы организма, что приводит к повышению чувствительности к вредоносным бактериям. Инфекционное поражение возникает, как правило, на фоне травмирования внешних половых органов. В подавляющем большинстве случаев развитие гангрены в области мошонки является следствием инфекционного заболевания.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть не только посредством травмы, но и через прямую кишку или мочеиспускательный канал. Данному процессу могут предшествовать:.

Патология урогенитального типа может возникать как следствие воспалительного процесса или травмирования мочеиспускательного канала, придатков или яичек, а также в результате инфекционного поражения мочеполовой системы.

Дерматологическая разновидность гангрены появляется на фоне проникающих ран гениталий или вследствие невыполнения правил личной гигиены.

Вторичными факторами, провоцирующими гангрену половых органов, являются:. Кроме того, болезнь Фурнье может стать осложнением омфалита, то есть инфекционного заражения пупочной ранки, а также тканей брюшной полости у новорожденных.

Довольно специфичны симптомы гангрены Фурнье фото на страницах медицинских изданий это подтверждает. Главным признаком патологии является острая боль, а также повышенная чувствительность в интимной области. Клиническая картина патологии описывается следующим образом:. Повышение температуры тела, сонливость, озноб, слабость и другие симптомы лихорадки.

Продолжительность от двух дней до недели. Прогрессирующая болезненность, обусловленная отечностью кожи в области образования абсцесса, зуд. Пациенты с признаками гангрены Фурнье отмечают, что болезненность имеет тенденцию терять свою выраженность со временем.

Они воспринимают это как признак улучшения своего состояния. Однако это, наоборот, говорит о прогрессировании патологии, поражающей новые нервные окончания и ткани, что снижает чувствительность пораженной области и уменьшает болезненность.

Обследование физиологического состояния пациента играет очень важную роль при диагностике. При пальпации специалист должен верно определить наличие симптомов болезни Фурнье.

Если в ходе осмотра выявляется повышенная мягкость, повреждение тканей и чувствительность, необходимо провести дифференциальную диагностику с целью назначения своевременного лечения.

Какие еще симптомы гангрены Фурнье бывают? Также возможно сохранение здорового вида тканей, что, как правило, вводит специалиста в заблуждение и приводит к позднему распознаванию заболевания, значительно снижая шансы на успешное выздоровление.

Далеко не всегда сопровождается гангрена неприятным запахом. Довольно часто пациенты высказывают жалобы по поводу нарушения сердечного ритма, лихорадки и повышенного артериального давления, что является стандартными симптомами вирусного заболевания. Диагностирование гангрены Фурнье проводится с использованием стандартных лабораторных анализов, а также посредством специальных методик.

Лечение назначается исключительно на основании полученных результатов обследования. Основными методами диагностики являются:. Исследование крови с подсчетом клеток кровяного русла, таких как лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Уровень содержания газов указывает на состояние функции дыхания человека, а также позволяет дать оценку кислотно-щелочному балансу в организме.

Изменение этих показателей по сравнению с нормой может указывать на наличие некротических процессов в организме.

Анализ на свертываемость показывает повышение тромбоцитов, что также является одним из признаков гангрены. Бактериологический посев дает возможность выявить возбудителей патологии и определить их резистентность к антибиотикам. Таким образом получится выбрать наиболее подходящие антибактериальные препараты.

Окончательный диагноз ставится только на основании проведенного обследования и лабораторных анализов. В качестве дополнительных методов могут использоваться рентген и компьютерная томография, которые показывают степень поражения внутренних органов. Другие методы врач назначает в зависимости от клинической картины конкретного пациента. Лечение гангрены Фурнье должно быть комплексным.

Оно предусматривает несколько этапов. Неотъемлемой частью лечения считается проведение хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что только получив доступ к внутренним тканям, можно будет подтвердить диагноз и удалить ткани, которые успели подвергнуться некротическому процессу. Риск летального исхода снижается в несколько раз, если провести хирургическое вмешательство своевременно.

Если происходит интоксикация организма, что объясняется дефицитным кровоснабжением пораженного органа, может потребоваться реанимация с целью восстановления кровотока и доступа к тканям питательных веществ. Терапия проводится в обязательном порядке в стационарных условиях. Пациент перед операцией находится в реаниматологическом отделении, а затем переводится в хирургию.

Помимо операции, пациенту назначается прием антибактериальных препаратов. Он может осуществляться как перорально, так и путем инъекционного введения. При развитии гангрены на фоне травмы может потребоваться прививка от столбняка.

Если у пациента в анамнезе заболевания в хронической форме, например диабет, мочеполовые инфекции, ВИЧ и т. По статистике, именно перечисленные заболевания являются провоцирующими факторами при развитии гангрены.

Также не исключены осложнения и ухудшение состояния больного при наличии данных заболеваний.

После проведения рассечения пораженной области при гангрене Фурнье у женщин можно говорить об установлении окончательного диагноза. Если гангрена подтверждается, обязательным является удаление всех отмерших тканей. Использование электрокоагуляции позволяет снизить риск кровотечения и ускоряет процесс проведения операции.

Читайте также:  Спермактин форте инструкция по применению

Во время операции в задачи хирурга входит сохранение по возможности репродуктивных органов пациента. Однако если клиническая картина не позволяет, пораженные ткани удаляются.

В дальнейшем может потребоваться вмешательство пластических хирургов для восстановления анатомического вида органов.

К помощи пластических хирургов нужно будет прибегнуть в случае, когда предыдущая операция оставила обширные косметические дефекты.

Для некоторых пациентов следствием проведенной операции становятся повреждения органов, расположенных в непосредственной близости от пораженного участка, а также в нижней части живота и на внутренней поверхности бедра. Прогноз на полное выздоровление напрямую зависит от стадии развития патологии, на которой проводится лечение.

Дать надежду на полное выздоровление и сохранение репродуктивной функции врач может, только если пациент обратился на ранней стадии.

Ткани мошонки обладают высокой способностью к восстановлению, они быстро регенерируют с того момента, как будет устранена вредоносная микрофлора.

После проведенного лечения гангрены Фурнье у мужчин и женщин могут развиться некоторые осложнения, проявляющиеся болью и дискомфортом во время эрекции.

Это связано с натяжением шрамов, оставленных операцией. Негативные прогнозы по гангрене характерны для лиц пожилого возраста обоих полов, у которых поражению подверглись большие участки тела. Ухудшить состояние пациента и течение болезни способны состояние шока, сепсис, отказ почек или печени.

Именно эти факторы становятся причиной летального исхода. Существует ряд профилактических мер, способных предотвратить развитие болезни. Так как провоцирует появление гангрены бактериальная микрофлора, необходимо принять все меры, что не дать ей попасть в организм. Первое, о чем стоит помнить, — это соблюдение правил личной гигиены и наличие собственных туалетных принадлежностей.

Важно соблюдать также и чистоту в области интимных отношений. При половом акте с незнакомым партнером следует использовать презерватив. При травме паховой области следует незамедлительно обработать поврежденное место антисептиком. Кроме того, может потребоваться антибактериальная терапия.

Еще одним важным профилактическим моментом является укрепление иммунной системы человека. Следует регулярно заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т.

Кроме того, можно поддержать организм различными витаминно-минеральными препаратами, иммуностимуляторами и т.

Еще один аспект профилактики гангрены — регулярные профилактические осмотры у уролога, которые помогут вовремя выявить развивающуюся патологию и предотвратить серьезные последствия и осложнения.

Поздняя любовь Игоря Владимирова: чем сейчас занимается его молодая вдова фото. Как вписать телевизор в стиль гостиной, не делая на нем акцент.

Какой красавчик-сын подрастает у Полины Гагариной новые фото летнего Андрея. Сколько чашек кофе надо пить, чтобы сжечь жир: результаты нового эксперимента. Проблемы, с которыми пары сталкиваются перед свадьбой, и как их быстро решить.

От рок-звезд до мировых лидеров: 10 фото с личных самолетов звезд. Юлия Михалкова выходит замуж? Актриса сделала свадебный макияж. Лавандовую соль для ванны легко сделать дома.

Как выглядит рожа на ноге фото – 28 шт

Малые аномалии развития и их клиническое значение. Скачать 0. Контрольные работы. Главная страница. Описано их много и, конечно, описаны еще далеко не все. Более поздних работ такого рода нет.

Гангрена мошонки Фурньє — дуже тяжке захворювання, яке часто трапляється в ургентній урології. Патогенетичні умови для розвитку захворювання: травма, запалення мошонки, волога екзема.

Гангрена нижних конечностей: причины, фото, симптомы и лечение

Впервые это заболевание было описано в году парижским дерматовенерологом Ж. Он наблюдал, как у нескольких здоровых молодых мужчин развилась стремительно прогрессирующая гангрена полового члена и мошонки.

Эта болезнь определяется, как полимикробный некротический фасциит промежности и перианальной области. Такое заболевание чаще всего встречается у пожилых мужчин, хотя может диагностироваться в любом возрасте. Очень редко гангрена Фурнье возникает у женщин.

Из-за редкости патологии она изучена недостаточно хорошо, и данные о ней в медицинской литературе могут быть противоречивы. Ранее считалось, что гангрена возникает в результате травмы, в настоящее время не исключается внедрение эндогенной или экзогенной инфекции.

Ее распространению способствуют заболевания мочеполовой системы или нижнего отдела кишечника.

Гангрена Фурнье: причины, признаки, симптомы и лечение

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Симптомы, диагностика, лечение. Гангрена Фурнье была впервые описана в году французским венерологом Жаном Альфредом Фурнье. Он описал серию случаев, в которой пять ранее здоровых молодых мужчин развили быстро прогрессирующую гангрену полового члена и мошонки без видимой причины. Это состояние, которое стало известно как гангрена Фурнье, определяется как полимикробный некротический фасциит промежности, перианальной или половых областей.

Не много жести, трупы аварии трагедии. Гангрена Фурнье — Wikiwand Молниеносная газовая гангрена, гангрена Фурнье gangraena Fournier редкая форма гангрены, которая характеризуется Флегмона.

Гангрена Фурнье: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Молниеносная гангрена Фурнье является некротизирующим фасциитом промежности. С одной стороны, это очень серьезное состояние, которое не редко приводит к смерти человека, а с другой стороны, к счастью, эта гангрена является редким состоянием.

Молниеносная гангрена Фурнье , как правило, развивается у мужчин больных сахарным диабетом в возрасте лет, очень редко, она также встречается и у женщин. Кроме возраста и диабета, другие предрасполагающие факторы включают:.

Основная, причинная инфекция, как правило, полимикробная.

Болезнь Фурнье: клиника и лечение

Гангрена Фурнье субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа, болезнь Фурнье, синдром Фурнье, некротический фасциит — это острый некроз тканей наружных половых органов, обусловленный распространением анаэробной инфекции из параректальной области или мочевыводящих путей.

У мужчин в патологический процесс оказываются втянутыми половой член и мошонка, у женщин — малые половые губы, клитор, промежность, лобок и бедра. Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку. Гангрена Фурнье в основном поражает мужчин 50—70 лет, страдающих сахарным диабетом или каким-либо другим тяжелым хроническим заболеванием.

Продромальный период при гангрене Фурнье составляет от 2 до 9 дней. Сначала появляются симптомы общей интоксикации:.

Флегмона промежности встречается во всем мире. И хотя она чаще встречается среди взрослых мужчин, флегмона периодически диагностируется у женщин и .

Молниеносная гангрена Фурнье. Симптомы, диагностика, лечение

Регистрация и вход. Поиск по картине Поиск изображения по сайту Указать ссылку. Загрузить файл.

Ранние и поздние симптомы гангрены Фурнье у женщин и мужчин

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургическое лечение обширной посттравматической раны передней брюшной стенки

Источник: https://kakbik.info/c43/onkologiya/gangrena-furne-u-zhenshin-foto.php

Гангрена Фурнье: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Является острым полимикробным некрозом тканей наружных мужских половых органов.

Причины

Заболевание обусловлено мультифакторной эитологией. Причины развития обширного инфекционного некроза гениталий выявляются примерно от 75 до 95% случаев.

Чаще всего возбудителем патологического процесса являются стрептококки, стафилококки, фузобактерии, спирохеты, а также другие анаэробные и аэробные бактерии, в 43% случаев возбудителем некроза является кишечная палочка.

Не последнюю роль в развитии недуга имеет иммунный статус, так как риск развития заболевания выше у лиц с сопутствующей патологией, проявляющейся иммуносупрессией. В большинстве случаев проникновение инфекционного агента происходит в подлежащие ткани с кожного покрова, ректальной или урогенитальной области в таких случаях:

  • травматическом поражении гениталий и промежности, в этом случае рана является входными воротами для патогенной микрофлоры, которая при благоприятных условиях начинает активно размножаться, иногда встречаются случаи развития патологии после пирсинга гениталий;
  • урологические манипуляции и хирургическое вмешательство также иногда создают благоприятные условия для развития патологии, что обусловлено тем, что мужской мочеиспускательный канал имеет естественные зоны сужения, а слизистая оболочка легко травмируется при катетеризации, бужировании, уретроцистоскопии, что может сопровождаться присоединением вторичной инфекции и вызывать воспаление;
  • урогентитальные и проктологические заболевания, являются очагами хронической инфекции, которая с током крови и лимфы может вызывать инфицирование мужских половых органов и развитие гангрены Фурнье.

Симптомы

В продромальном периоде больные жалуются на появление повышенной температуры тела и слабости. На этой стадии местные признаки заболевания пока отсутствуют.

Однако спустя 7 суток у больного в области локализации инфекции отмечается появление гиперемии, отека и болей.

Затем клинические симптомы недуга становятся более яркими, а с течением времени, возможно появление крепитации при сжатии мягких тканей, которая возникает на фоне скопления газов.

На стадии абсцедирования происходит значительное ухудшение состояния больного, отмечается нарастание симптомов интоксикации. Степень выраженности общих симптомов индивидуальна и зависит от объема вовлеченных в патологический процесс тканей.

У больного возникает слабость, потеря аппетита, температура поднимается до высоких цифр, у больного появляется озноб, мышечные боли и выраженное усиление потоотделения в ночное время. Иногда у больного могут обнаруживаться изъязвления и волдыри на головке пениса, а также коже мошонки, которые сменяются некротизацией тканей.

Из пузырей иногда может сочиться гнойное отделяемое, обладающее неприятным запахом.

Мочеиспускание сопровождается возникновением выраженных резей и осуществляется ослабленной струей. У некоторых лиц на фоне боли и отека отмечается гиперемия кожных покровов без других внешних проявлений, а основной процесс протекает в более глубоких слоях.

Если в анамнезе больного зафиксирована проникающая травма мошонки, при этом края раны разведены и выделяется гной. Через несколько часов кожа в этой области приобретает фиолетовый оттенок, а затем и черный, болевой синдром снижается, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Уменьшение болей может быть ложно истолковано как симптом улучшения.

Диагностика

Диагностика основывается на данных физикального осмотра, пальпации, истории заболевания. При данном заболевании диагностические мероприятия включают: исследование крови, рентгенографию мягких тканей, ультразвуковое исследование промежности и мошонки, гистологическое изучение биоптата.

Лечение

Лечение заболевания основывается на назначении корректной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, а также, при необходимости, проведении хирургического вмешательства в экстренном порядке. В дальнейшем пациенту может понадобиться ряд операций направленных на реконструкцию формы наружных половых органов.

Антибиотикотерапия основана на использовании лекарственных средств, обладающих высокой антианаэробной активностью. До получения результатов посева назначают амоксициллин, тикарциллин, карбапенемы, цефалоспорины III и IV поколения, метронидазол. Длительность лечения и выбор дозы препарата в каждом конкретном случае происходит индивидуально.

Профилактика

Профилактика гангрены Фурнье включает своевременное лечение проктологических и урологических заболеваний, коррекцию иммунодефицитных состояний, отказ от пирсинга и татуажа гениталий, безопасный секс, адекватную гигиену и здоровый образ жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gangrena-furne.htm

Ссылка на основную публикацию