Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями,  передаваемые половым путем. Это:

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

  • возбудитель токсоплазмоза;
  • вирус простого герпеса (1 и 2 тип);
  • цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
  • рубелла – возбудитель краснухи.

В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.

В чем опасность

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

  • Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.
  • Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.
  • Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

Характеристика TORCH заболеваний

Токсоплазмоз

  • Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
  • Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

Краснуха

  • Распространителем заболевания является больной человек;
  • Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

ЦМВИ

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

  • Источник – больной человек;
  • Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.
  1. Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.
  2. Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.
  3. Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

Герпес 1 и 2 типа

  • Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
  • Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция  до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности.

В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Иные виды

  1. Венерические – гонорея, сифилис.
  2. Вирусные – ВИЧ, гепатит, парвовирус В19.
  1. Бактериальный – хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременностиКаждая буква  слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Зачем и когда сдают анализ крови на TORCH-инфекции

  • Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.
  • Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.
  • В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».
  • Первично анализ сдается в сроке  с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации.

Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

  1. В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.
  2. Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.
  3. При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

Симптомы ТОРЧ-синдрома при беременности

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

  • пороки развития сердечной мышцы;
  • микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
  • гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
  • нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки: Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

  • заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
  • пороки сердца;
  • глухота;
  • кожные высыпания хронического характера;
  • пороки сердца (врожденные);
  • заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

  • анализ сдается только на «голодный» желудок;
  • за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
  • исключить прием лекарственных средств;
  • снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности  ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Как проводится диагностика

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
  2. ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ: Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

  1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
  2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
  3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

Как выявляются инфекции из группы TORCH

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

  • положительный и отрицательный результат;
  • стадийность инфекционного процесса;
  • иммунитет к источнику заболевания.

Что такое авидность антител

  • Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.
  • Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.
  • Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Уровни IgM и IgG

Ig M —  иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Краснуха Токсоплазмоз ЦМВИ Герпес
Иммуноглобулин G Менее 15 МЕ/мл Менее 8 МЕ Менее 10 МЕ Менее 16
Иммуноглобулин М Менее 0,8 МЕ Менее 0,8 МЕ Менее о,8 Менее 0,8 МЕ
Предельная величина IgG 30 МЕ (от 15 до 30 – сомнительный результат) 11 МЕ 30 МЕ 22 МЕ

Пример расшифровки результатов

Беременная получила следующий результат: Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

  • Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
  • ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
  • Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
  • Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/torch-infektsii-pri-beremennosti/

ТОРЧ-инфекции при беременности

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Инфекции опасны для любого человека, даже абсолютно здорового. А для женщин в положении они тем более опасны. Поэтому гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы женщины свою беременность планировали и заблаговременно сдавали анализы на ТОРЧ-инфекции. Почему это так важно, и что означают результаты таких исследований?

Кратко о заболеваниях

Такие инфекции еще называют TORCH-комплексом. Он включает в себя четыре заболевания. Это токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (С), герпес (Н). Сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ, трихомониаз не входят в вышеуказанный комплекс.

Чем же он опасен при беременности? Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к невынашиванию беременности, многоводию, патологиям внутриутробного развития, мертворождаемости. Если речь идет о первичном эпизоде герпеса при вынашивании малыша, то риск его передачи плоду составляет до 50%.

Токсоплазмоз приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, гидроцефалии, тромбоцитопении.

При инфицировании женщины вирусом краснухи на сроке до 16 недель беременности наблюдаются внутриутробная смерть плода, дефекты развития сердечно-сосудистой системы, макроцефалия.

Инфицирование цитомегаловирусом до 12 недель приводит к врожденным уродствам, выкидышам, ДЦП, поражениям органов зрения, слуха. Если заражение происходит во втором или третьем триместре срока, то может проявиться гепатитом, ретинитом, пневмонией.

Стоит знать, что наибольшую опасность при вынашивании малыша составляет именно первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями. Если оно у женщин произошло до наступления беременности (а это определяется присутствием в крови антител класса G), то процент осложнений небольшой.

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG.

Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста.

Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.

Итак, суть процедуры заключается в определении иммуноглобулинов (антител) к группе инфекций. Антитела представляют собой защитные белки иммунной системы. Они формируются в женском организме при попадании в него чужеродных веществ. Обозначаются иммуноглобулины значком Ig. Для TORCH-инфекций принято использовать антитела IgG и IgM.

Читайте также:  Народные средства для увеличения члена: видео советы

Антитела IgM свидетельствуют об острой фазе заболевания. Порой эти иммуноглобулины длительное время после первичного заражения в организме сохраняются. Чтобы определить, как давно заражена будущая мама, сопоставляют результат обнаружения IgM и IgG. Повышение последних свидетельствует о том, что женский организм в прошлом уже встречался с такой инфекцией и выработал иммунитет.

В лабораторных условиях определяется качественное и количественное наличие антител IgG и IgM для каждой ТОРЧ-инфекции.

Итак, если в результате анализа нет антител IgG и IgM, то это значит, что иммунитета к данной инфекции у женщины нет, и организм с ней не встречался ранее. При отрицательном значении IgG и положительном IgM констатируют недавнее заражение, то есть начало заболевания. Когда значение обоих антител положительное, то это означает острую стадию заболевания и риск внутриутробного инфицирования.

Если же анализ показывает IgG+, а IgM-, значит, в прошлом организм с вирусным недугом уже встречался и выработал иммунитет. То есть никакой угрозы для малыша не существует.

Источник: https://beremennost.net/torch-infektsii-pri-beremennosti

Торч инфекции при беременности — опасно ли это?

В жизни каждой женщины наступает период, когда она становиться ответственной за еще одну жизнь, потому как внутри нее начинает биться еще одно маленькое сердечко.

Беременность, бесспорно, украшает каждую женщину, но именно в этот момент она становиться совершенно беззащитной и восприимчивой к различным инфекциям и болезням, которые сказываются на здоровье плода.

Но есть заболевания, которые могут причинить значительный вред малышу и вызвать целый ряд проблем, а иногда даже замирание плода. Они носят название торч инфекции при беременности. Чтобы избежать возможных последствий, стоит знать, что это такое и как бороться.

Как можно диагностировать торч инфекции при беременности?

Диагностика на наличие торч инфекций при беременности проводится посредством исследования крови с помощью иммунологических методов или ПЦР. Если в крови обнаружены антитела класса G – можно быть уверенной в том, что с ребенком все будет хорошо на протяжении всех 9 месяцев. Ведь они свидетельствуют лишь о перенесенной в прошлом инфекции.

Бывает и другая ситуация – наличие иммуноглобулинов (антител) класса М. Они свидетельствуют об остром периоде заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике торч инфекции при беременности. С их помощью можно установить достоверный диагноз.

Перед планированием беременности врачи рекомендуют проходить тщательное обследование. Это нужно как женщине, так и ее партнеру.

Анализы помогают определить готовность организма к вынашиванию ребенка, а также дадут возможность понять – нужно ли укреплять иммунитет или нет, потому как в этот особый период женщина становится особенно подвержена различным заболеваниям и инфекциям. А раннее выявление и лечение различных инфекций поможет исключить риск заражения плода.

  • Чтобы вовремя определить наличие в организме женщины инфекций с термином ТОРЧ, при постановке на учет является обязательным обследование. Оно подтверждает то, что у вас нет или же есть что-то из этого списка:
  • Т – токсоплазмоз;
  • O — сифилис, гепатит В, зостер вирус, а также другие всевозможные вирусы и бактерии;
  • R – краснуха;
  • С – цитомегаловирус;
  • H – герпес.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Чем опасны торч инфекции для беременной и плода?

Разбирая вопрос о торч инфекциях, конечно же, нужно упомянуть о том, чем же так опасны все эти заболевания, каким образом они могут навредить ребенку.

  1. Токсоплазмоз. Если инфицирование произошло в первой половине беременности – есть большая вероятность того, что плод не выживет. Если заражение произошло на более поздних сроках, то большой опасности для ребенка нет. Но все же возможно появление некоторых проблем – поражается слух или зрение, эндокринная система и так далее.
  2. Краснуха вызывает большое количество отклонений, особенно если заражение произошло в первом триместре. В этом случае нередко наблюдается полное замирание беременности. Если беременная заразилась после 17 недели – опасность для ребенка значительно меньшая.
  3. Цитомагаловирус передается малышу через родовые пути во время родов. Зараженный ребенок может иметь врожденную предрасположенность к различным инфекциям, например, желтухе, гепатиту. Возможны врожденные пороки сердца, паралич конечностей. Кроме этого, есть большой процент внутриутробной гибели плода.
  4. Герпес. Если заражение произошло до 20 недели – может возникнуть самопроизвольный аборт (выкидыш), если же после этого срока – стоит быть готовыми к преждевременным родам. Если заражение было в момент формирования жизненно важных органов ребенка, то возможен даже и летальный исход – смерть плода.

Как видим, все инфекции, которые включены в понятие торч, являются опасными для будущего ребенка. Поэтому стоит беречь себя и не допускать контакта с инфицированными.

 В этом поможет Витаферон. Принимая этот препарат, вы сможете защитить себя и малыша от инфекций. Также препарат поможет в лечении торч инфекций. Он повышает иммунитет, активно борется с заболевания мочеполовой системы и верхних дыхательных путей. Препарат можно принимать не только взрослым, но и детям, потому как его состав совершенно безопасный.

Источник: https://vitaferon.com/torch-infekcii-pri-beremennosti/

TORCH инфекции при беременности

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременностиС TORCH инфекциями при беременности связано много мифов и страхов, часто необоснованных. Конечно, если почитать о последствиях TORCH инфекций для ребёнка, то становится страшно. Этим и пользуются врачи и коммерческие лаборатории. Будущие мамы вместо того чтобы наслаждаться желанной беременностью, бегают по лабораториям, тратят немало денег и переживают, не понимая результатов анализов. Как избежать ненужных волнений?

Сначала разберёмся, что такое TORCH инфекции и почему они опасны при беременности. Аббревиатура расшифровывается так: токсоплазмоз, рубелла (краснуха), цитомегаловирус и герпес.

Все эти инфекции могут передаваться через плаценту и заражать плод.

Изначально TORCH тест использовался для диагностики данных заболеваний у новорожденных, у которых имелись признаки инфекции, но не были обнаружены другие возбудители.

А нужны ли анализы на TORCH инфекции при беременности или нет? И какие ситуации реально опасны для будущего ребёнка? Разложим по полочкам.

Краснуха — одна из самых опасных инфекций при беременности, заболевание в первом триместре в большинстве случаев приводит к выкидышу или поражению плода. Но краснуха не страшна ни вам, ни будущему ребёнку, если вы переболели ею или сделали прививку до беременности. См. «Краснуха во время беременности«.

Вывод: если не знаете болели или нет, была прививка или не было — сдайте анализ на антитела IgG к рубелле. Если результат положительный — забудьте о краснухе навсегда.

Отрицательный результат — повод сделать прививку, но это возможно не менее чем за три месяца до планируемой беременности. Уже беременны? Избегайте общения с детьми, так как именно они чаще всего переносят краснуху.

Если у вас есть старший ребёнок, вакцинируйте его.

Токсоплазмоз опасен только при первичном заражении во время беременности. По желанию до беременности можно сдать анализ на антитела IgG к токсоплазме. Если он положительный, то вы можете быть абсолютно спокойны. Эти антитела защищают вашего ребёнка. Отрицательный — соблюдайте меры профилактики (см. «Токсоплазмоз во время беременности«) и в первом триместре снова сдайте анализ.

Цитомегаловирус наиболее опасен при первичном заражении, но и активация инфекции при беременности может иметь нежелательные последствия. Наилучшая мера профилактики — личная гигиена и поддержание нормального иммунитета. Показания к сдаче анализов во время беременности — подозрение на инфекционный процесс. Более подробно см. «Цитомегаловирус при беременности«.

Герпес представляет опасность для плода только при наличии высыпаний на гениталиях, что при своевременном обращении к доктору лечится безопасными препаратами. Показанием к сдаче анализов являются герпетические высыпания на половых органах. При отсутствии жалоб во время беременности проводить обследование на герпес не нужно. Подробно см. «Герпес во время беременности«.

Тестировать на TORCH инфекции всех подряд беременных не имеет смысла. Это проявление либо неграмотности врача, либо его материальной заинтересованности в сдаче анализов. Девять месяцев — немалый период времени и никто не даст гарантии, что вы не заразитесь TORCH инфекцией на следующий день после сдачи анализов.

Анализ на краснуху наиболее актуален на этапе планирования беременности, чтобы была возможность сделать прививку. На токсоплазмоз современные врачи рекомендуют провериться в первом триместре и если иммунитета нет, то соблюдать меры профилактики.

Остальные анализы на TORCH инфекции при беременности должны назначаться разумно, по показаниям: при наличии у беременной жалоб, симптомов инфекционного процесса, УЗИ признаков инфекции у плода, после контакта с заболевшим краснухой и так далее.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/infekcii-pri-beremennosti/torch-infekcii-pri-beremennosti.php

TORCH-инфекции при беременности

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Что такое TORCH-инфекции?

Аббревиатура TORCH (читается как «торч») обозначает такие состояния:

  • T – toxoplasmosis – токсоплазменная инфекция;
  • O – other – другие инфекции: вирусные гепатиты, сифилис, хламидиоз и т. п.;
  • R – rubella – краснуха;
  • C – citomegalia – цитомегаловирусная инфекция;
  • H – herpes – герпес 1-го и 2-го типа.

Все эти инфекции встречаются у людей любого пола и возраста, но наибольшую опасность представляют для беременных женщин. Выявление любого заболевания из списка грозит внутриутробным инфицированием плода и развитием осложнений:

  • врожденные пороки, в том числе несовместимые с жизнью или ведущие к инвалидности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • тяжелые нарушения развития после рождения;
  • гибель плода на любом сроке беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Своевременное выявление патологии позволяет принять необходимые меры и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Показания для обследования на TORCH-инфекции

Анализ крови на TORCH-инфекции сдают все беременные женщины:

  • при первой явке к врачу (рекомендуется до 12 недель);
  • на сроке 30 недель.

Тактика может быть пересмотрена при выявлении отклонений или при наличии факторов риска заражения.

Беременная женщина может отказаться от проведения любых диагностических тестов, в том числе и на определение TORCH-инфекций. Важно понимать, что в этом случае вся ответственность за возможные проблемы ложится на пациентку.

Схема диагностики

Правила проведения обследования на TORCH-инфекции:

  1. Анализ крови берется из вены.
  2. Кровь сдается натощак или через 4 часа после приема пищи.
  3. Перед обследованием можно пить чистую негазированную воду.
  4. Не рекомендуется курить за 30 минут до сдачи крови.

Собранный материал направляется на исследование в лабораторию. С помощью специальных тест-систем в крови выявляются антитела – специфические маркеры, говорящие об инфицировании. Принято выделять два класса антител:

  • Иммуноглобулины M (IgM) определяются при острой инфекции или в случае обострения хронической патологии.
  • Иммуноглобулины G (IgG) обнаруживаются только после перенесенной инфекции.
Читайте также:  Дженерики виагры: левитры и сиалиса отзывы: где дешево купить в москве

Оценка результатов проводится врачом. Для правильной интерпретации важно учитывать не только выявленные иммуноглобулины, но и их количество, а также соотношение.

Возможно несколько вариантов развития событий:

  1. Нет IgM и IgG. Женщина серонегативна. Она никогда не встречалась с инфекцией. В ее организме нет защитных антител против болезни. С одной стороны, это хорошо – сейчас нет никакой опасности для плода. С другой, заражение может произойти в любой момент. Первичное инфицирование во время беременности наиболее опасно и грозит серьезными проблемами.
  2. Есть IgM, нет IgG. Свежее инфицирование. Идет острая фаза воспаления. Защитные антитела только начали вырабатываться. Лечение обязательно.
  3. Есть IgM, есть IgG. Повторное инфицирование или обострение имеющейся патологии. Защитные антитела уже начали свою работу. Показано обследование и лечение.
  4. Нет IgM, есть IgG. Инфицирование произошло давно. Обострения или реинфекции не наблюдается. Опасности для женщины и плода нет.

Последний вариант является наиболее благоприятным для беременной женщины. Он говорит о том, что ранее была перенесена инфекция (или сделана прививка), и организм выработал специфические защитные антитела. Благодаря наличию антител будущей маме и ее малышу опасная инфекция не угрожает.

Важно! Интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с иной информацией, полученной в ходе диагностических процедур.

При выявлении антител класса M исследование повторяется через 2-4 недели. Необходимо оценить рост антител в динамике. Уменьшение количества IgG и рост IgG является благоприятным признаком и говорит о том, что организм активно борется с болезнью.

Для оценки состояния плода проводится:

  • Ультразвуковое исследование (уделяется внимание состоянию внутренних органов и нервной системы, околоплодным водам, плаценте). Позволяет выявить пороки развития плода уже в первом триместре. На поздних сроках в пользу внутриутробной инфекции говорит многоводие и плацентарная недостаточность.
  • Допплерометрия для оценки кровотока в матке, плаценте и пуповине.
  • КТГ для оценки сердцебиения плода и выявления признаков гипоксии.
  • Амниоцентез – забор околоплодных вод.
  • Кордоцентез – забор пуповинной крови.

Последние два метода являются инвазивными и проводятся по строгим показаниям.

Характеристика TORCH-инфекции и последствия для плода

Рассмотрим подробнее каждое заболевание и оценим риски для женщины и ребенка.

T (toxoplasmosis) токсоплазменная инфекция

Возбудитель: Toxoplasma gondii.

По статистике, половине населения планеты заражена этим паразитом. В некоторых странах инфицирование достигает 95%. Источником паразита являются более 180 видов животных, в том числе домашние кошки. Путь заражения – фекально-оральный. Больной человек не представляет опасности для окружающих и не заразен.

Важные аспекты:

  • У большинства людей токсоплазменная инфекция протекает бессимптомно и выявляется случайно постфактум.
  • Опасность токсоплазмоз представляет только для беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом.
  • Паразит устойчиво к действию антибиотиков. Этим объясняется сложность лечения болезни. Вывести цисты токсоплазмы из организма полностью практически невозможно.

Симптомы инфицирования:

  • субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов);
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении на фоне иммунодефицита отмечается появление кожной сыпи. Возможно поражение головного мозга.

Осложнения беременности:

  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
  • регрессирующая беременность;
  • преждевременные роды.

Последствия для плода будут зависеть от срока инфицирования. При заражении в первом триместре возникают тяжелые пороки развития:

  • анэнцефалия – отсутствие больших полушарий головного мозга;
  • микроцефалия – уменьшение головного мозга в размерах;
  • гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках мозга и повышение внутричерепного давления;
  • пороки развития глаз вплоть до анофтальмии (отсутствия глазного яблока);
  • пороки развития печени, почек и других внутренних органов.

Во втором триместре сохраняется вероятность формирования пороков, но, как правило, они совместимы с жизнью. При инфицировании после 18 недель возникают такие состояния:

  • тяжелая анемия;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушение развития головного мозга.

В третьем триместре заражение приводит к формированию врожденного токсоплазмоза. Высока вероятность внутриутробной гибели плода. Нередко происходит смерть ребенка в родах. Выжившие дети в полной мере получают все симптомы патологии:

  • высокая температура тела;
  • появление высыпаний на коже;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуха;
  • судорожный синдром.

Даже при адекватно проведенной терапии полное выздоровление наступает крайне редко. У выживших детей отмечается задержка физического и психического развития. Выявляется тяжелая патология внутренних органов.

Схема лечения:

  • При выявлении тяжелых пороков развития на сроке до 22 недель показано прерывание беременности.
  • Антибактериальная терапия назначается при желании женщин сохранить ребенка. Используются средства из группы макролидов и сульфаниламидов, начиная со II триместра. Курс лечения – 4 недели и более.
  • На фоне антибактериальной терапии показан прием фолиевой кислоты в дозировке до 5 г (для профилактики осложнений со стороны костного мозга).
  • После рождения ребенка обследуют на токсоплазменную инфекцию. По показаниям назначается антибактериальная терапия.

O (other) другие инфекции

В список входят такие состояния:

  • вирусный гепатит B;
  • вирусный гепатит C;
  • листериоз;
  • хламидиоз;
  • гонококковая инфекция;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Симптоматика будет зависеть от выявленного возбудителя болезни.

Последствия для плода определяются конкретным заболеванием:

  • Вирусные гепатиты редко передаются плоду на ранних сроках, поэтому практически не приводят к врожденным порокам. Возможно инфицирование в III триместре с развитием хронической патологии у плода. В большинстве случаев заражение ребенка происходит в родах.
  • Листериоз. Внутриутробное инфицирование приводит к образованию специфических гранулем во внутренних органах с нарушением их функции. Страдают преимущественно легкие, печень, селезенка, нервная система. Заражение во время беременности приводит к рождению мертвого или недоношенного ребенка, который погибает в течение двух недель. При инфицировании в родах возникает листериоз новорожденных – опасное состояние с высокой летальностью.
  • Хламидиоз. На ранних сроках инфицирование приводит к выкидышу, на поздних грозит преждевременными родами. Отмечается задержка развития плода. При заражении в родах приводит к развитию ринита, конъюнктивита и пневмонии у новорожденного.
  • Гонококковая инфекция. На ранних сроках становится причиной тяжелых пороков развития и гибели эмбриона. Во второй половине беременности заражение приводит к инфицированию плода и преждевременным родам. Гонорея у новорожденного часто заканчивается сепсисом.
  • Сифилис. Клиническая симптоматика редко проявляется во время беременности. Признаки врожденного сифилиса выявляются после родов. Отмечаются заболевания костей и суставов, кожная сыпь, лихорадка. В дальнейшем возможно поражение нервной системы, нарушение зрения и слуха.
  • ВИЧ-инфекция. Заражение происходит преимущественно в родах. У ВИЧ-инфицированных детей развивается СПИД.

Методы лечения будут зависеть от выявленной патологии, ее тяжести и срока беременности. Формирование несовместимых с жизнью пороков является показанием для аборта.

R (rubella) краснуха

Возбудитель: Rubella virus.

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек за двое суток для появления сыпи на коже. Восприимчивость к вирусу крайне высока, и непривитая беременная женщина имеет все шансы заразиться этой опасной болезнью.

Лучшей мерой профилактики краснухи является вакцинация. Прививка включена в национальный календарь и ставится всем детям в установленные сроки. Если женщина не была привита и не болела краснухой в детстве, ей стоит пройти вакцинацию до планирования беременности.

Симптомы инфицирования:

  • Признаки острой вирусной инфекции: умеренное повышение температуры тела, насморк, кашель.
  • Появление высыпаний спустя 24-48 часов от первых симптомов болезни. Сыпь представлена мелкими ярко-красными пятнами по всему телу (преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов).

Последствия для плода:

  • При инфицировании вирусом краснухи на сроке до 12 недель беременность в большинстве случаев прерывается самостоятельно. Формируются тяжелые пороки, несовместимые с жизнью.
  • Заражение во II и III триместре приводит к развитию пороков сердца, органа зрения и глухоте. Не исключено поражение кожи и нервной системы плода.

Выявление тяжелых пороков развития плода на сроке до 22 недель – показание для искусственного прерывания беременности.

Специфическое лечение не проводится. При развитии осложнений беременности показана их коррекция: сохраняющая терапия, восстановление маточно-плацентарного кровотока и др.

C (citomegalia) цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель: цитомегаловирус (ЦМВ).

Передается воздушно-капельным, фекально-оральным и парентеральным путем. Сохраняется в крови в латентной форме на всю жизнь. Активизируется при снижении иммунитета.

В большинстве случаев течение ЦМВ-инфекции бессимптомное. Возможно появление таких признаков:

  • умеренное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • незначительный насморк и кашель;
  • увеличение селезенки и печени.

Последствия для плода:

  • В I триместре заражение приводит к самопроизвольному выкидышу. Отмечается развитие тяжелых пороков: микроцефалии и гидроцефалии, поражение глаз и пищеварительного тракта.
  • Во II триместре инфицирование приводит к задержке развития плода. Является причиной затяжной желтухи новорожденных.
  • В III триместре заражение сопровождается развитием внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. После рождения отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтухи, геморрагической сыпи на коже. Возможна прогрессирующая анемия и кровотечения. Врожденная инфекция может привести к поражению нервной системы и задержке развития ребенка.

Схема лечения:

  • Иммуностимуляторы для поддержания общей реактивности организма.
  • Человеческий иммуноглобулин внутривенно трижды за беременность вводится при первичном инфицировании и реактивации скрытой болезни.

H (herpes) герпес

  • Возбудитель: вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа.
  • Пути передачи и особенности инфицирования схожи с ЦМВ-инфекцией.
  • Симптомы:
  • Появление сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым. Локализация высыпаний – слизистая губ, половые органы. Спустя несколько дней пузырьки лопаются, на их месте возникают язвы, которые покрываются корочкой и исчезают бесследно.
  • В большинстве случаев общее состояние женщины не страдает. При первичном инфицировании возможно повышение температуры тела.

Последствия для плода:

  • Лабиальный герпес не опасен для ребенка и не влияет на течение беременности.
  • При генитальном герпесе возможно заражение ребенка в родах с развитием всей клинической симптоматики болезни. На ранних сроках не исключено формирование тяжелых пороков.

Схема лечения: противовирусные препараты с ранних сроков. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы.

Роды при выявленной TORCH-инфекции ведутся через естественные родовые пути, если нет риска заражения ребенка. В противном случае показано кесарево сечение. Метод родоразрешения определяется после полного обследования и может быть пересмотрен в процессе лечения.

Источник: https://spuzom.com/torch-infekcii-pri-beremennosti.html

Торч инфекции при беременности — анализы, норма, расшифровка

ТОРЧ инфекции при беременности относятся к внутриутробным инфекциям. К врожденным инфекциям приковано большое внимание медиков, поскольку младенческая смертность во многом обязана именно им (до 25% смертей).

Читайте также:  Обезболивающие при простатите у мужчин: что лучше но шпа, нимесил или свечи

По статистике почти 80% врожденных пороков развития относятся к проблеме трансплацентарного инфицирования плода. Более того, около 30% таких детей умирают в возрасте до года.

Внутриутробные инфекции исследовались давно, но только в 1971 году ВОЗ свел воедино наиболее часто встречаемые и назвал этот список TORCH синдром.

Внимание. Чаще всего источником инфекции для плода является мать. Однако за последние годы отмечается, что пренатальная диагностика (инвазивные методы), а также некоторые методы лечения (пунктирование сосудов пуповины, амниоцентез) могут способствовать ятрогенному внутриутробному инфицированию плода.

Торч инфекции – что это

ТОРЧ инфекции – это медицинская аббревиатура, состоящая из первых букв инфекционных патологий, которые могут передаваться плоду от женщины, вынашивающей ребенка (группа перинатальных инфекций).

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ТОРЧ-инфекции являются причиной около 5% всех врожденных патологий развития у новорожденных во всем мире. Хотя по некоторым источникам эта цифра может доходить до 10-15%%.

В список основных ТОРЧ-инфекций (TORCH или TORCHS инфекции) входят:

  • Т — токсоплазменные инфекции;
  • О — другие, инфекции, включающие микоплазму, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции, гепатит, стрептококковые инфекции, кандидозные инфекции, а также прочие заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
  • R — краснуха;
  • C — цитомегаловирусную инфекцию;
  • H — другие герпетические инфекции.

Нужно ли сдавать анализ на ТОРЧ инфекцию при беременности

Особенностью ТОРЧ инфекций является то, что большинство из них (ветряная оспа, краснуха) чаще всего, легко переносятся как взрослыми, так и детьми. Заболевания обычно протекают легко и редко сопровождаются развитием осложнений.

Внимание. Однако, ТОРЧ инфекции при беременности, даже протекая легко для самой беременной, представляют высочайшую степень угрозы для будущего ребенка.

Эти инфекции могут приводить к:

  • внутриутробной гибели ребенка,
  • развитию внутриутробных инфекционных патологий и аномалий формирования плода.

Риск для плода зависит от типа ТОРЧ, срока инфицирования беременной, а также от того, было ли назначено своевременное лечение (при большинстве инфекций при вовремя начатой терапии риск поражения плода сводится к минимуму).

Справочно. В связи с этим, анализ на ТОРЧ-инфекции относится к важнейшему типу исследований, проводимых во время беременности.

В идеале, исследование должно проводиться еще на этапе планирования беременности. Особую важность данное исследование имеет для женщин, не знающих, болели ли они в детском возрасте ветрянкой и краснухой, или нет.

В случаях, если у женщины, планирующей беременность, отсутствуют иммуноглобулины к возбудителю краснухи или ветряной оспы, ей может быть рекомендована вакцинация от данных заболеваний (при этом рекомендовано на протяжении не менее трех месяцев после вакцинации использовать барьерные методы контрацепции).

Что показывает анализ крови на ТОРЧ-инфекции

Анализ на ТОРЧ-инфекцию при беременности проводится для определения уровней Ig класса М и G к основным типам инфекций, передающихся внутриутробно.

Во время планирования беременности более важно выявление иммуноглобулинов класса G (определение иммунитета), так как большая ТОРЧ для плода максимально опасна именно при первичном заражении матери (при рецидивах ранее перенесенной инфекции, риск поражения плода ниже).

Норма тестостерона при беременности: причины отклонений

Классический анализ включает в себя:

  • Anti-CMV-Ig G и M (определение антител G и M к цитомегаловирусной инфекции);
  • Anti-HSV-Ig G и М (определение антител G и М к герпесу 1 и 2 типов);
  • Anti-Rubella-Ig G и M (определение антител G и M к вирусу краснухи);
  • Anti-Toxo-Ig G и M (определение антител G и M к токсоплазме).

Дополнительно, по показаниям, врач может назначить исследование на антитела к ветряной оспе, анализы на гепатит, гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию и т.д.

Чем опасны ТОРЧ инфекции

При заражении на ранних сроках, чаще всего, отмечается внутриутробная гибель плода.

При контакте с инфекцией на более поздних сроках преимущественно отмечается развитие внутриутробного инфицирования и аномалий формированя плода различной степени тяжести.

Справочно. Инфицирование токсоплазмозом на раннем сроке чаще всего приводит к замиранию беременности и выкидышу. Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется тяжелым поражением глаз (врожденные формы катаракты, глаукомы, атрофии зрительных нервов), поражением головного мозга (его недоразвитие, кисты).

  • Также могут отмечаться гепатиты, менингоэнцефалиты, генерализованное поражение внутренних органов.
  • Герпетическая инфекция 1 и 2 типа приводит к внутриутробному поражению нервной системы плода, поражению органов ЖКТ, развитием некротической сыпи у новорожденных, тяжелой герпетической пневмонии, развитию тромбоцитопении и кровотечениям (вплоть до ДВС-синдрома), развитию сепсиса.
  • Цитомегаловирусная инфекция сопровождается тяжелым внутриутробным поражением головного мозга и глаз плода, развитием гепатитов, пневмоний и кардитов у новорожденных.
  • Врожденная краснуха приводит к тяжелому поражению сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца), развитию врожденной глухоты и пороков глаз.
  • Микоплазменная инфекция у новорожденных чаще всего приводит к развитию тяжелых пневмоний.

Хламидийные инфекции сопровождаются развитием пневмоний, вульвитов, уретритов, проктитов, конъюнктивитов, назофарингитов и т.д.

Когда нужно сдавать анализ

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции рекомендовано сдавать еще на этапе планирования. При выявлении у пациентки иммуноглобулинов М (показатель острой инфекции) или высоких титров иммуноглобулинов G (свидетельствует о рецидиве ранее перенесенной инфекции) назначается лечение, а затем, после его окончания обязательно проводится повторный анализ.

При отсутствии у пациентки Ig G к ветряной оспе и краснухе может быть рекомендована вакцинация (в таком случае, планируемая беременность допускается не ранее, чем через три месяца после проведения вакцинации).

Провести обследование плода на ТОРЧ крайне затруднительно. Потому, обследование на ТОРЧ проходит беременная, особенно, данное обследование важно для женщин из групп риска.

Во время вынашивания ребенка анализ крови на ТОРЧ-инфекции показан:

  • при постановке женщины на учет (первый анализ желательно выполнить на сроке до 15 недель);
  • на строке с 24 по 26 недели;
  • с 34 по 36 неделю.

Также гемотест на ТОРЧ-инфекцию обязателен перед проведением процедуры ЭКО.

Дополнительно проводится обязательное ультразвуковое исследование плода.

ТОРЧ-инфекции как сдавать анализ

Анализ на ТОРЧ назначается врачом из женской консультации или гинекологом (репродуктологом), у которого наблюдается женщина, планирующая беременность.

Расшифровкой анализов на ТОРЧ-инфекцию занимается лечащий врач, выдавший направление на исследование. Самостоятельная трактовка результатов и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Специфической подготовки к анализу не требуется. Кровь сдается утром натощак. Для анализа используется венозная кровь.

ТОРЧ-инфекции при беременности расшифровка

  1. Трактовка анализов включает в себя оценку уровней иммуноглобулинов класса М и G к возбудителям ТОРЧ-инфекций.
  2. Об остром инфицировании свидетельствует выявление иммуноглобулинов М, а о рецидиве ранее перенесенной инфекции – увеличение уровня иммуноглобулинов G.

  3. При повышении уровня иммуноглобулинов G риск поражения плода ниже, чем при высоком уровне иммуноглобулинов М.
Класс антител Концентрация Ед. изм.
1 lgА 0,35-3,55 г/л
2 lgG 7,8-18,5 г/л
3 lgM 0,8-2,9 г/л

Следует отметить, что по отдельности результаты исследований не трактуются.

Уровень иммуноглобулинов М должен всегда оцениваться в комплексе с уровнем иммуноглобулинов G.

Что означает белок в моче при беременности 0,1, опасно ли это?

Анализ на токсоплазмоз

При оценке уровней иммуноглобулинов М к токсоплазмозу проводится качественный анализ. То есть, оцениваются не титры иммуноглобулинов, а только их присутствие.

Результат может быть:

  • Положительный. Такой результат свидетельствует об острой инфекции. У новорожденных детей иммуноглобулин М к токсоплазмозу свидетельствует о внутриутробном инфицировании и врожденном токсоплазмозе.
  • Отрицательный. Свидетельствует об отсутствии инфицирования или о том, что заражение произошло более 3 недель назад (в таком случае регистрируются иммуноглобулины G). При отсутствии у новорожденного иммуноглобулинов М диагноз врожденного токсоплазмоза исключается.

При очень низких уровнях иммуноглобулинов М может выставляться сомнительный результат. В таком случае, анализ требуется повторить через 10-14 дней.

Анализ на иммуноглобулины G – качественный. Исследование определяет увеличение уровня титров антител к возбудителю токсоплазмоза. Результаты исследования записываются в ЕД/мл:

  • менее 1.6 – отрицательный результат (свидетельствует о полном отсутствии иммунитета к токсоплазмозу);
  • от 1.6 до 2.9 – сомнительные результаты (свидетельствуют о недостаточном уровне иммунитета);
  • более 3 – положительный результат, свидетельствующий об иммунитете к токсоплазмозу.

При увеличении уровня антител более чем на 30-40% выставляют диагноз рецидива инфекции.

Внимание. Следует отметить, то отрицательный и сомнительный результат может также регистрироваться в первые недели заражения (в таком случае, регистрируют высокий уровень иммуноглобулина М).

Анализ на краснуху

Для определения иммуноглобулинов М к краснухе используют качественные тесты. Стоит учесть, что анализ на краснуху при беременности делать надо, хотя вроде бы заболевание не так опасно.

При обнаружении иммуноглобулинов М выставляется диагноз острой инфекции. У беременных такой результат говорит о внутриутробном инфицировании плода.

При оценке уровней иммуноглобулинов G результаты записываются в ЕД/мл:

  • менее 5 – отрицательный результат (отсутствует иммунитет к краснухе);
  • от 5 до 9.9 – сомнительные результаты (рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней);
  • более 10 – положительный результат (у пациентки есть иммунитет к краснухе).

Анализы на герпес 1 и 2 типа

При исследовании уровня иммуноглобулинов М оценивают степень их повышения:

  • титры менее 0.8 – отрицательные результаты;
  • от 0.8 до 1.1 – сомнительные результаты (анализ повторяют через 7-10 дней);
  • более 1.1 – положительные результаты, свидетельствующие об острой герпетической инфекции (реже о реактивации хронической инфекции).

Отрицательные результаты свидетельствуют о хронической инфекции или об отсутствии инфицирования.

При оценивании уровней иммуноглобулинов G результаты могут быть положительными (при умеренном повышении – носительство инфекции, при высоком уровне – реактивация инфекции) или отрицательными (полное отсутствие антител).

Исследование на цитомегаловирусную инфекцию

Получение положительных результатов иммуноглобулинов М на цитомегаловирусную инфекцию свидетельствует об остром инфицировании и возможном внутриутробном заражении плода у беременных.

При получении сомнительных результатов анализ необходимо повторить через 10-14 дней.

Отрицательные результаты свидетельствуют об отсутствии острой инфекции. Также не исключается, что заражение произошло более 3-4 недель до исследования. Поражение плода при таких результатах маловероятно.

При исследовании уровня иммуноглобулинов G, нормальным считаются результаты от 0 до 6 ЕД/мл. Повышение уровня антител свидетельствует о реактивации цитомегаловируса и возможном поражении плода.

Признаки ТОРЧ-инфекции у новорожденного

Признаками внутриутробного инфицирования плода могут быть:

  • • недоношенность;
  • • недостаточная масса тела;
  • • развитие в первые дни жизни пневмонии, уретритов, герпетических высыпаний, конъюнктивитов, назофарингитов;
  • • врожденные пороки сердца;
  • • врожденные пороки глаз;
  • • врожденная глухота;
  • • тяжелая желтуха новорожденных;
  • • лихорадка и интоксикация;
  • • отеки;
  • • судороги и тремор конечностей;
  • • одышка;
  • • цианоз;
  • • маленький размер головы;
  • • заторможенность ребенка, отсутствие рефлексов.

Внимание. При подозрении на внутриутробное поражение, ребенку назначают анализы на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-na-torch-infekcii-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию