Фдэ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) — это лекарственные средства, которые обладают гипотензивным действием и используются для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Эффект от их применения проявляется сразу, но длится недолго.

Преимущество этих лекарств состоит в том, что они действуют вне зависимости от причины импотенции — на клеточном уровне они влияют на биохимические процессы, вызывают расширение сосудов и прилив крови к половым органам.

В связи с их эффективностью и относительной безопасностью, в продаже можно найти огромное количество аналогов — они могут значительно отличаться по цене, но иметь одинаковый состав.

Общие сведения

Препараты-ингибиторы ФДЭ-5 широко используются для лечения эректильной дисфункции. Если ранее они назначались разово, то в последнее время появились данные, которые указывают на пользу их курсового приема. В отличие от аналогов, эти препараты имеют ряд преимуществ:

  • высокая эффективность и быстрое достижение результата;
  • возможность полноценного лечения импотенции, а не временное устранение ее симптомов;
  • стимуляция кровоснабжения половых органов — это не только приводит к улучшению потенции, но и оказывает профилактику многих заболеваний репродуктивной системы;
  • отсутствие отрицательного воздействия на сердце и сосуды.

Благодаря этой группе медикаментов, становится возможной терапия эректильная дисфункция разного происхождения у мужчин любого возраста. Однако, необходимость их применения стоит обсуждать с урологом после сдачи анализов.

Что такое ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — это группа лекарственных средств, популярных не только в урологии. Изначально они были разработаны для лечения заболеваний миокарда и улучшения его кровоснабжения.

Однако, в ходе исследований было обнаружено, что более выраженный эффект после их применения наблюдается не в отношении сердца, а в области легких и органов малого таза человека.

В связи с этими данными, показаниями к использованию ФЭД-5 могут быть:

  • легочная гипертензия;
  • различные заболевания репродуктивной системы у мужчин, которые сопровождаются эректильной дисфункцией разной степени;
  • импотенция, в том числе возрастая.

Лекарства тестировались на большом количестве пациентов, а сегодня находятся в аптеках в свободном доступе. Их относительная безопасность и минимальное патогенное воздействие на сердечно-сосудистую систему дает возможность использовать их у мужчин разной возрастной категории.

Механизм влияния препаратов на потенцию

При поступлении в организм ингибиторы ФДЭ-5 воздействуют на системы ферментов. Основной механизм их работы заключается в их влиянии на систему оксид азота — циклический гуанозин монофосфат.

Лекарства ингибируют (тормозят) разрушение последнего элемента, в связи с чем значительно повышается их концентрация в некоторых клетках.

Это вызывает расслабление гладких мышц и стимулирует наполнение кровью кавернозных тел.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Такой эффект выражается в быстром проявлении эрекции у мужчин. Препараты действуют направленно, то есть не вызывают повышение артериального давления в большом круге кровообращения. Однако, они проявляют активность только при наличии сексуальной стимуляции.

Основные вещества и торговые названия препаратов

В продаже можно найти огромное количество препаратов-ингибиторов ФЭД-5, предназначенных для лечения импотенции и эректильной дисфункции разной степени. Они выпускаются в форме таблеток и могут быть назначены для разового или курсового приема. В их основе находятся 4 основных действующих вещества (силфенафил, варденафил, тадалафил, уденафил), а торговые названия лекарств отличаются.

Силдефанила цитрат

Силденафил — это действующее вещество, которое находится в большинстве препаратов ФЭД-5 для лечения импотенции. Его особенности и механизм действия изучены лучше остальных. Установлено, что вещество является селективным ингибитором, то есть воздействует целенаправленно на клетки, в которых основной фосфоэстеразой является ФЭД 5-го типа.

В аптеках можно найти большое количество препаратов на основе силденафила:

  • Силденафил, Виагра — оригинальные средства;
  • дженерики — Максигра, Динамико, Сухагра и другие.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Лекарственные средства на основе этого действующего вещества могут быть назначены в дозировке 25, 50 или 100 мг однократно в день. Максимальная его концентрация (450 нг/мл) в плазме крови наблюдается менее, чем через час, а период полувыведения составляет от 3 до 5 часов. Биодоступность препаратов на основе силденафила — 40%.

Вся информация о каплях для потенции Молот Тора

Варденафил

Варденафил близок по механизму действия и эффективности с первым компонентом средств для лечении импотенции. Однако, он назначается и усваивается в более низкой концентрации, поэтому полезен при менее выраженной эректильной дисфункции.

Основные торговые названия лекарств на основе варденафила:

  • одноименный препарат и Левитра — запатентованные оригинальные средства;
  • индийский дженерик — ДженерикЛевитра.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Медикаменты на основе варденафила назначаются в дозировке 20 мг. Максимальная его концентрация в крови (20 нг/мл) наблюдается менее, чем через час после приема таблетки, а период полувыведения составляет 4—5 часов. Биодоступность препаратов сравнительно низкая — до 15%.

Тадалафил

Тадалафил — еще одно вещество группы ингибиторов ФДЭ-5. Он также оказывает избирательное действие по отношению к ферментным системам, но может влиять также на ФДЭ-11. В такой форме фосфодиэстераза находится в скелетной мускулатуре, поэтому одним из побочных эффектов таких препаратов становятся мышечные боли в спине.

В аптеках также находится ассортимент лекарств на основе тадалафила:

  • Сиалис —оригинальное средство;
  • дженерики индийского производства — Тадалафил 40, Сиалис Софт, Тадасил и другие.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразыДозировка для однократного приема препарата — 20 мг. Максимальная его концентрация в сыворотке крови появляется через 2 часа после приема таблетки и достигает 380 нг/мл, а период полувыведения составляет более 17 часов. У этих средств наблюдается наиболее высокая биодоступность (около 80%).

Уденафил

Уденафил также относится к блокаторам ФЭД-5.

Его эффективность была изучена в результате клинических исследований, в ходе которых несколько групп пациентов системно принимали разные концентрации этого действующего вещества и средства с эффектом плацебо. Единственный препарат на основе уденафила — Зидена. При эректильной дисфункции разной степени он назначается в дозировке 50 или 75 мг.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что ингибиторы ФЭД-5 считаются наиболее безопасной и перспективной группой медикаментов для лечения эректильной дисфункции, они также имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Так, эти препараты не назначают пациентам при следующих состояниях:

  • окклюзия легочных вен;
  • патологии сетчатки и различные заболевания зрительного аппарата;
  • болезни миокарда и печени;
  • возраст младше 18-ти лет.

Принцип действия биодобавки Хуэй Чжун Дан и отзывы мужчин

Во время лечения препаратами группы ингибиторов ФЭД-5 стоит наблюдать за реакцией организма и прекратить курс приема лекарств при появлении побочных эффектов. К ним относятся:

  • аллергические реакции;
  • головные боли, приступы тошноты и головокружения;
  • различные нарушения зрения и восприятия цвета;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения пищеварения;
  • мышечные боли, хроническая усталость и другие.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Прием высоких доз препаратов повышает вероятность развития побочных эффектов. По этой причине стоит начинать лечение с низких дозировок.

Отзывы о препаратах

В сети можно найти отзывы пациентов как об оригинальных средствах группы ингибиторов ФЭД-5, так и об их аналогах и дженериках.

Некоторые мужчины отмечают значительное повышение сексуальной активности, устранение проблем с потенцией.

В некоторых случаях применение этих таблеток оказывается малоэффективным, но их действие также зависит от степени эректильной дисфункции и индивидуальных особенностей организма.

Для достижения максимального эффекта лечение должно проводится под контролем врача после сдачи анализов.

Медикаментозное лечение импотенции и эректильной дисфункции с ингибиторами ФЭД-5 становится более доступным и эффективным. Блокаторы этого фермента безопасны для пациента, но их применение необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Как и другие медикаменты, они имеют противопоказания и могут вступать в реакции с другими препаратами. Однако, именно эта группа лекарств нашла широкое применение и при грамотном применении оказывает заметный длительный эффект.

Источник: https://potencia.online/preparaty/fde-5/

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа: препараты для мужчин

19118

Половое бессилие поражает все больше мужчин – особенно это касается жителей мегаполисов. Помогают справиться с проблемой ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты, представленные на отечественном рынке, пользуются большим спросом.

Что представляют собой ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа?

Сексуальная жизнь – важный аспект взаимоотношений между мужчиной и женщиной. Нарушение эректильной функции становится проблемой, причем в последнее время даже в сравнительно молодом возрасте. На помощь приходят селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Это лекарственные препараты, блокирующие выработку соответствующего фермента.

Выбор медикаментов этой группы достаточно широкий, но общее действие, которое оказывают ингибиторы фосфодиэстеразы – усиление эрекции и увеличение ее продолжительности.

Но только при наличии сексуального возбуждения. Говоря проще – эффект от лекарств будет лишь тогда, когда партнерша вызывает желание. Это не возбудители.

Терапия такими препаратами ее решает проблему в корне, а лишь воздействует симптоматически.

Механизм действия

Каждый мужчина под себя выбирает способы повышения потенции и возвращения мужской силы.

Одними из самых эффективных на сегодняшний день считаются ингибиторы фосфодиэстеразы, механизм действия которых направлен на блокировку фермента фосфодиэстеразы 5-го типа.

Благодаря такому воздействию увеличивается количество другого фермента, способствующего расслаблению гладкой мускулатуры артерий полового члена.

Пещеристые тела пениса наполняются кровью, и возникает эрекция.

После семяизвержения все возвращается к «отправной точке». В зависимости от выбранного препарата, время воздействия может варьироваться. Но по его окончанию симптом возвращается.

Следовательно, для следующих сексуальных подвигов необходимо принять новую дозу. Как «скорая помощь» или «агент быстрого реагирования», такие препараты вполне приемлемы. Но для устранения причины явления нужно использовать комплексную терапию, направленную на лечение основного недуга.

Лучшие препараты для мужчин

Поскольку речь идет о представителях сильного пола, которые не любят врачей в принципе, а уж тем более лечащих половые дисфункции, то лекарства для улучшения потенции единовременного использования подходят им как нельзя лучше. Итак, представляем вашему вниманию лучшие ингибиторы фосфодиэстеразы. Классификация по действующему веществу.

Виагра

Рабочее вещество Виагры – силденафил.

Показания к применению:

  • эректильная дисфункция (полная или частичная);
  • ослабление эрекции, что приводит к невозможности совершения полноценного полового акта;
  • преждевременное семяизвержение, происходящее еще до контакта или на первых минутах.

Принимать Виагру нужно в тщательно подобранной дозировке, что может сделать только специалист.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Нужно выпить одну таблетку или рассосать под языком одно драже (если это серия Софт) за 25-30 минут до предполагаемой сексуальной активности. Эффект сохраняется на протяжении от 4 до 6 часов в зависимости от первоначального показания, индивидуальных особенностей и дозы препарата.

Имеется целый рад противопоказний:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, вызывающие стойкое нарушение сердечного ритма;
  • глазные патологии, при которых происходят необратимые процессы в сетчатке;
  • почечные и печеночные патологии;
  • во время обострения язвенных и эрозивных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • деформация пениса, вызванная фиброзными изменениями тканей.

Суточная доза не должна превышать 100 мг, а для пожилых мужчин – 50 мг.

Среди побочных эффектов особенно часто отмечается утрата цветового восприятия (восстанавливается после того, как медикамент перестает действовать).

Максигра

Синтетический ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа польского производства, более доступен по цене, имеет высокую эффективность, может приниматься с 20 лет и до преклонного возраста, как указано в инструкции по применению.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Противопоказания аналогичны предыдущему средству, так как основным компонентом является силденафил. Однако благодаря дополнительным составляющим его агрессивное действие менее выражено. В любом случае следует проявлять осторожность (консультация доктора обязательна).

Принимается таблетка за час до «романтического свидания» (лучше всего на голодный желудок), действие продолжается на протяжении 12 часов. Вследствие приема улучшается качество полового акта, наблюдается более крепкая эрекция и полноценное семяизвержение.

Читайте также:  Эякуляция что это такое у мужчин : фото и видео семяизвержения

Лекарство не оказывает влияния на фертильсноть, поэтому при планировании беременности особых указаний на счет его приема нет. Не рекомендуется совмещать с алкоголем (особенно гипертоникам при проблемах с сердцем).

Сиалил

Действующее вещество Сиалиса – тадалафил. Помогает мужчине усилить эрекцию и повысить качество и продолжительность полового акта.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Время действия – до 36 часов. Это самый длительный период поддержания эрекции для такого рода средств.

Принимать нужно лекарство за 15 минут до секса. Рекомендуемая доза начинается от 10 до 20 мг. Дополнительно средство выпускается в серии Софт, в виде драже с фруктовым вкусом, которые нужно рассасывать под языком. Особенность этих сладких пилюль в том, что действуют они быстрее традиционных, что непременно нужно учитывать.

Превышать дозировку не рекомендуется во избежание проявления нежелательных последствий в виде:

  • учащения сердечного ритма;
  • повышения артериального давления;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушения стула.

Противопоказания стандартные, однако отмечается, что мужчинам после перенесенных инсультов и инфарктов разрешен прием минимальной дозы, но не ранее чем через полгода после лечения.

Левитра

Основной компонент – варденафил. Используется в лечении эректильной дисфункции, для повышения потенции, улучшения качества и продолжительности полового акта, усиления ощущений во время оргазма.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Выпускается в дозировке по 5, 10, 20 и 40 мг действующего вещества в таблетке. Есть серия Софт – драже для рассасывания под языком. Они имеют приятный фруктовый вкус и действуют быстрее привычной таблетированной формы. К тому же их можно совмещать с небольшим количеством алкоголя и жирной пищи, что противопоказано при использовании стандартной формы.

Прием классический – за 15-30 минут до сексуальной активности. Действие сохраняется на протяжении 4-6 часов, в зависимости от дозы и особенностей организма, а также степени нарушений половой функции.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • одновременный прием с гипотензивными средствами сильного действия;
  • пониженное артериальное давление;
  • возраст до 20 лет.

Людям с нарушениями функций почек, печени, а также мужчинам старше 65 лет следует ограничиться дозировкой в 5 мг (не чаще чем раз в сутки).

Зидена

Синтетическим ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа выступает уденафил. Препарат показан для лечения расстройств сексуальных функций у мужчин разных возрастов.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Эффективная дозировка – 1 таблетка (100 мг) за 30-60 минут до соития. Эректильная функция поддерживается на протяжении 4-6 часов, в зависимости от первоначальной симптоматики.

Противопоказания:

  • юношеский возраст (до 18 лет);
  • гиперчувствительность к составу препарата;
  • одновременный прием с лекарствами, содержащими нитраты, или донаторами азота.

С большой осторожностью и после консультации врача можно применять мужчинам в таких ситуациях:

  • гипотония или неконтролируемая гипертензия;
  • глазные заболевания с дегенеративными явлениями в сетчатке;
  • после шунтирования, инсульта или инфаркта (ранее, чем через полгода);
  • тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности;
  • заболевания крови, особенно при повышенном протромбиновом индексе (чрезмерная свертываемость);
  • сердечно-сосудистые патологии, при которых противопоказаны усиленные физические нагрузки.

Отзывы врачей

Специалисты едины во мнении – бесконтрольный прием любых медикаментов недопустим. А уж таких – подавно. Если выявлена причина эректильной дисфункции, то устранять нужно в первую очередь ее. Ведь проблемы в постели могут возникать как вследствие психологических факторов, так в силу серьезных заболеваний, вплоть до онкологии.

Каждому мужчине нужно отдавать себе отчет, что принимая Виагру «иже с ней», он не решает проблему, а лишь маскирует ее, причем только для окружающих. Ведь после окончания действия он чувствует себя точно также (а иногда и хуже), как до приема.

Если доктор действительно советует препараты такого действия, то у него есть веские основания, скорее даже уверенность, что они не повредят его пациенту, не окажут побочных эффектов. Но наряду с этим должно быть назначено лечение основного недуга, что поможет уже полноценно восстановить функции репродуктивной системы.

Источник: https://MalePotency.ru/ingibitory-fosfodiesterazy-5-tipa.html

Выбор ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции в урологической практике

«О, сколько нам ошибок трудных готовит просвещенья дух, И опыт, сын ошибок трудных, И гений, парадоксов друг, И случай, бог-изобретатель…» А.С. Пушкин «Ужели вспомнишь без улыбки Года блаженства моего, Когда все члены были гибки, За исключеньем одного. Увы, те годы пролетели, И вот уже давным-давно Все мои члены отвердели, За исключеньем одного»

А.С. Пушкин

Эректильная дисфункция (ЭД) не угрожает жизни мужчины, но является для него тяжелейшей физической и психологической проблемой. А.М. Горький писал: «Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и всякие мучения души, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет трагедия спальни».

Понятие «сексуальная дисфункция» включает ЭД и/или расстройства эякуляции – эякуляторную дисфункцию (ЭяД). ЭД, согласно определению Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines), подразумевает «невозможность достижения и удержания эрекции» [1].

ЭД влияет на физическое и психологическое состояние мужчины и существенным образом нарушает качество жизни самого пациента и ухудшает психологический климат в семье. Сексуальная активность мужчины с возрастом снижается, тогда как сексуальные проблемы возрастают [2].

По мере старения организма в мужской популяции отмечен также рост числа случаев артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии (атеросклероза), нередко сочетающихся с сексуальными расстройствами [3]. Эпидемиологическими исследованиями подтверждено, что от 5 до 20% мужчин имеют умеренную или выраженную степень ЭД.

Такое расхождение в оценках можно объяснить разницей в методологии проведения популяционных исследований, а также возрастом испытуемых и их социально-экономическим статусом [1]. После 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще не способен выполнить половой акт.

От 75 до 85% пациентов с ЭД не обращаются за лечением. К 2020–2025 гг., по прогнозу ВОЗ, возрастет количество пожилых мужчин (рис. 1), а число страдающих ЭД превысит 300 млн [4].

Более половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в определенной степени испытывают сексуальные расстройства [5]. При этом умеренная или тяжелая степень ЭД отмечена у 19–52% (в среднем у 34,8%) мужчин [6].

Вместе с тем у многих мужчин (от 31,5 до 44,0%) сексуальная активность сохраняется в возрасте 70 и 80 лет [7]. Данное обстоятельство следует принимать во внимание при выборе конкретной лечебной тактики.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Старение связано с глубокими структурными и функциональными изменениями со стороны нижних мочевыводящих путей (рис. 2), которые, в конечном счете, могут привести к симптомам нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП).

У мужчин старше 50 лет СНМП, по данным опросника I-PSS (международная шкала оценки простатических симптомов) (рис. 3), выявляются в 20–50% наблюдений. Каждые 10 лет прирост СНМП у мужчин после 20 лет составляет 7,3% [8, 9].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) обнаруживается более чем у 30% мужчин в возрасте 60 лет и у 43% – в возрасте 70 лет. Клинические проявления ДГПЖ с возрастом становятся все более распространенными.

Они выявляются менее чем у 10% мужчин в возрасте 40 лет, примерно у 13% мужчин – в возрасте 50 лет, у 34% мужчин – в возрасте 60 лет и у 38% мужчин – в возрасте 70+ лет. В странах Запада распространенность ДГПЖ будет расти вследствие старения населения. В 2000 г.

6,5 млн мужчин получали лечение от ДГПЖ в США: это число, скорее всего, увеличится до 10,3 млн к 2020 г. [10, 11]. В настоящее время ни один из существующих методов ведения пациентов с ДГПЖ (табл. 1) не исключает развитие ЭД и ЭяД.

В то же время принятый в урологической практике в качестве «золотого стандарта» метод трансуретральной резекции простаты (ТУРП) также не приводит к подобным осложнениям, даже в руках весьма опытного хирурга (рис. 4, 5). Заслуживает внимания еще одно обстоятельство – последнее десятилетие ознаменовалось грандиозным прорывом в лечении пациентов с раком предстательной железы. Внедренные методики радикальной простатэктомии также сопряжены с необходимостью профилактики и послеоперационного восстановления ЭД.

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

Идеальная терапия ЭД подразумевает следующие параметры [12]:

  • простота;
  • высокая эффективность;
  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • редкость и малая выраженность побочных эффектов.

К пациентам для ежедневной терапии относят больных среднего и пожилого возраста, с легкой и среднетяжелой степенью ЭД, желающих улучшить качество сексуальной жизни.

Современные рекомендации по лечению ЭД [1]

Первая линия терапии:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил);
  • апоморфин (эффективность 28,5–55%, одобрен в ряде стран, кроме США);
  • другие пероральные препараты: йохимбина гидрохлорид и тразадон (эффективность, сравнимая с эффективностью плацебо у больных с органической ЭД), делеквамин, L-аргинин, женьшень, лимапрост, фентоламин (канцерогенные свойства у животных). Эффективность и безопасность данных препаратов не доказаны, они не нашли своего применения в клинической практике;
  • препараты местного применения: 2% нитроглицерин, 15–20% гель папаверина;
  • вакуум-терапия (в случае противопоказаний фармакотерапии).

Вторая линия терапии (если неэффективна терапия первой линии):

  • препараты для интракавернозного или чрезуретрального введения: алпростадил, папаверин.

Третья линия терапии (при тяжелой ЭД, когда неэффективны препараты первой и второй линий:

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразы

В настоящее время в клинической практике используются различные ингибиторы ФДЭ-5: силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил, аванафил. Препараты отличаются своими фармакокинетическими свойствами, однако их клиническая эффективность и безопасность сравнимы.

Выбор ингибиторов ФДЭ-5 для лечения пациентов с ЭД объясняется следующими обстоятельствами [13–15]:

  • это адаптированное лечение первой линии;
  • в клинической практике применяются более 30 лет (с 1980-х гг.);
  • их эффективность обоснована множеством клинических исследований с позиций доказательной медицины;
  • удобство приема препаратов;
  • известен и доказан профиль их безопасности.

Противопоказания к применению ингибиторов ФДЭ-5:

  • повышенная чувствительность к препарату или любому веществу, входящему в его состав;
  • прием препаратов, содержащих любые органические нитраты;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия, возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II–IV классов по классификации NYHA, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД

Источник: https://www.rmj.ru/articles/farmakoterapiya/Vybor_ingibitorov_fosfodiesterazy_5-go_tipa_dlya_lecheniya_erektilynoy_disfunkcii_v_urologicheskoy_praktike/

Помогут ли ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в борьбе с импотенцией?

ФДЭ-5 ингибиторы при лечении эректильной дисфункции: что это такое фосфодиэстеразыПроблемы с эрекцией лечатся разными способами. Однако самым распространённым методом является использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. К ним относятся такие препараты как Виагра (силденафил), Левтра (варденафил), Сиалис (тадалафил). Они, как правило, назначаются самыми первыми в качестве пробного лечения, потому что достаточно эффективны и популярны. Если они не помогают, то тогда уже начинается более детальное изучение проблемы.

Однако надо помнить:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа не подходят людям, страдающим сердечной недостаточностью, потому что в этом случае необходимо принимать нитратосодержащие препараты, а они противопоказаны.
  • Почти 80% мужчин, принимающих ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), успешно осуществляют половой акт. Поэтому если сексуальная активность является важной частью семейно жизни, то стоит задуматься о постоянном использовании этих средств.
  • Каждый мужчина сам решает, лечить или не лечить эректильную дисфункцию, но также необходимо советоваться со своей партнёршей.
Читайте также:  Сексология что это такое

Медицинские сведения

Что такое эректильная дисфункция?

Импотенцией или эректильной дисфункцией называют проблемы с эрекцией. Сюда относится неспособность достигнуть эрекции и/или удержать её на протяжении всего полового акта. Это необязательно случается из-за отсутствия сексуального интереса или влечения, также импотенция не имеет никакого отношения к периодическим трудностям, которые могут возникать у любого мужчины.

Что является главной проблемой?

Основная проблема в том, что причины формирования дисфункции могут быть самыми разными. Процесс достижения эрекции включает в себя несколько этапов. Если на одном из них возникают проблемы, то вскоре будет нарушена и общая последовательность, что приводит к отсутствию эрекции.

Именно поэтому говорят, что причины бывают разные: психологические и физические. Это может быть последствие длительных стрессов и усталости, а может быть просто причиной какого-либо лечения. Алкоголь, никотин и нездоровый образ жизни часто способствуют тому, что мужчина начинает испытывать проблемы в сексуальной жизни.

К развитию импотенции нередко приводят нервные расстройства, заболевания сердечнососудистой системы и т.д. Как правило, многие возрастные заболевания приводят к формированию импотенции, хотя нормальная эрекция может быть в любом возрасте.

Импотенция бывает практически в любом возрасте, но чаще всего это всё-таки удел более пожилых мужчин, которые уже имеют некоторые проблемы со здоровьем. В данном случае лечение нередко связано с общим состоянием организма или учётом индивидуальных особенностей, наравне с оздоровлением образа жизни.

Нужно ли лечить эректильную дисфункцию?

Вообще, импотенция — это болезнь, затрагивающая сугубо личную сферу, которая при этом не наносит никакого вреда человеку. Однако из-за этого порой возникают проблемы в личной жизни.

Решение о лечении порой бывает не всегда ясным и очевидным, потому что человек до последнего откладывает его и пытается применять самостоятельно те или иные способы лечения эректильной дисфункции.

Таким образом, лечение импотенции — это целиком и полностью личная инициатива, которая, однако, часто зависит ещё и от партнёрши. Хотя стоит также учесть, что порой лечение требует действительно больших затрат, как материальных, так и моральных. В этом отношении каждый волен поступать как ему хочется, однако не стоит экспериментировать с малоизвестными средствами и обращаться к шарлатанам.

Необходимая информация

Вы можете выбирать несколько вариантов лечения:

  1. Использование ингибиторо фосфодиэстеразы 5-го типа (Виагра, Сиалис, Левитра).
  2. Отправиться на консультацию к сексологу и пройти курс сексотерапии.
  3. Искать другие способы поддержания интимных отношений.

Препараты от эректильной дисфункции

Аргументы в пользу ингибиторов ФДЭ-5:

  • Простота в применении.
  • Достаточно высокая эффективность при различных случаях заболевания эректильной дисфункцией, особенно в случаях, вызванных диабетом, травмами спинного мозга, повышенным давлением, операциями и т.д. Также они помогают в случаях с эмоциональными и психологическими проблемами. Снимают побочные эффекты различных лекарственных препаратов.
  • Позволяют поднять самооценку благодаря возможности совершить половой акт и позволяют избавиться от психологических проблем.
  • Удовлетворяют потребности в сексуальной близости.
  • Помогают тем, кто хочет иметь детей.

Аргументы против ингибиторов ФДЭ-5:

  • Противопоказания при приёме нитратосодержащих лекарств.
  • Половой акт не всегда может решить проблемы в личных отношениях.
  • Планирование половых актов из-за необходимости приёма лекарств лишает личную жизнь спонтанности.
  • Необходимо испытывать сексуальное влечение, чтобы препарат начал работать.
  • Высокий риск для людей с заболеваниями сердца и коронарных артерий, стенокардии и сердечной недостаточности. Плюс другие противопоказания и ограничения в применении.
  • Достаточно дорогое лечение.
  • Случаются побочные эффекты: головная боль, покраснение глаз и кожи, расстройство пищеварения и т.д.

Выверенное решение о лечении

Необходимо обдумывать свои решения и отказаться от спонтанных действий. Лист с вопросами за и против позволит точно определить, нужно ли проводить подобное решение. В конце концов, это достаточно существенное и серьёзное влияние на организм и здоровье, а результат далеко не всегда оправдывает себя. Возможно, лучше будет проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что вы можете сказать о лечении?

На основе опросного листа нужно выписывать или просто запоминать свои ответы. Это позволит сразу увидеть, чего больше «за» или «против». И тогда можно говорить о том, стоит или нет начинать лечение ингибиторами ФДЭ-5.

Хотя, возможно, придётся провести некоторые тесты.

Нитратосодержащие препараты и ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, Виагра (силденфил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил), стали крайне популярными в этой среде, потому что действительно помогают лечить импотенцию.

Однако они оказывают довольно сильное воздействие, которое может приводить к жёстким последствиям. Особенно если это касается нарушения рекомендаций по применению. Так у ингибиторов ФДЭ-5 есть противопоказания при приёме вместе лекарствами, содержащими нитроглицерин или органический нитрат.

В сочетании с такими препаратами ингибиторы ФДЭ-5 приводят к резкому понижению артериального давления, что в свою очередь может спровоцировать инсульт. Поэтому всегда нужно выжидать как минимум 24 часа перед приёмом того и другого лекарства. А если речь идёт о Сиалисе (тадалафиле), то нужно ждать не менее 2 суток.

О препаратах, содержащих нитраты, лучше узнавать у врача, когда он выписывает рецепты.

Список некоторых медикаментов с содержанием нитратов следующий:

  • Нитроглицерин (Минитран, Нитростат, нитро-дур и т.д.);
  • Натрий нитропруссид (Нитропресс);
  • Изосорбид динитрат (Дилатрат-СЛ, Изордил);
  • Изосорбид мононитрат (Исмо, Монокет);
  • Амил нитрит, амил нитрат.

Кстати, в пищевых продуктах также содержаться нитраты, но их можно совмещать с ингибиторами ФДЭ-5.

Источник: http://boys-shop.ru/stati/pomogut-li-ingibitory-fosfodiesterazy-5-go-tipa-v-borbe-s-impotentsiey.html

Что такое ингибиторы ФДЭ-5?

  • Ингибиторами ФДЭ-5 называют лекарственные препараты, являющиеся селективными блокаторами фермента фосфодиэстеразы 5-го типа и применяющиеся для лечения эректильной дисфункции у мужчин.
  • Общим эффектом данной группы препаратов является усиление эрекции при наличии сексуального возбуждения и увеличение ее продолжительности.
  • Также специфичным для этой группы лекарственных средств является тот факт, что после приема эрекция наступает только при условии адекватного сексуального возбуждения.

Иными словами, сами по себе ингибиторы ФДЭ-5 не повышают либидо, не вызывают сексуального желания и не являются возбудителями. Терапия этими препаратами носит симптоматический характер, то есть не устраняет причины расстройств эрекции.

Механизм действия препаратов обусловлен блокированием действия соответствующего фермента, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества циклического гуанозинмонофосфата и расслаблению гладких мышц в артериях полового члена.

Последнее способствует наполнению пещеристых тел члена кровью и возникновению эрекции. После полового акта кровенаполнение полового члена уменьшается до исходных величин.

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрировано четыре препарата группы ингибиторов ФДЭ-5, а именно:

  • Силденафил;
  • Варденафил;
  • Тадалафил;
  • Уденафил.

Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил — это непатентованные международные наименования, т.е. названия действующего вещества лекарственного препарата.

Более известны коммерческие (торговые) названия препаратов

  • Виагра (Pfizer PGM, Франция);
  • Виасан-ЛФ (Лекфарм СООО, республика Беларусь);
  • Максигра (Polpharma Pharmaceutical Works S.A., Польша);
  • Визарсин (KRKA d.d., Novo mesto, Словения);
  • Шивагра (Гарантъ ООО, Россия);
  • Лавекс (Фармако АО, Молдова);
  • Динамико (Pliva Hrvatska d.o.o., Хорватия);
  • Пенегра (Cadila Healthcare Ltd, Индия);
  • Виарекс (Оболенское – фармацевтическое, Россия);
  • Пенимекс (Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия);
  • Силденафил Сандоз (Sandoz d.d., Словения);
  • Силденафила цитрат (Matrix Laboratories Limited, Индия);
  • Силденафила цитрат (Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль);
  • Силденафил (Ajanta Pharma , Индия);
  • Силденафил (Cosmas Pharmacls, Индия);
  • Сухагра (Сipla, Индия);
  • Фемалегра (Сipla, Индия);
  • Потенциале (Технолог ЗАО, Украина).
  • Сиалис (Eli Lilly, Швейцария);
  • Тадалафил ДС (Danh Son Trading Pharmaceutical, Вьетнам);
  • Тадалафил (Ajanta Pharma, Индия);
  • Тадалафил (Cosmas Pharmacls, Индия);
  • Тадасофт (Ajanta Pharma , Индия);
  • Тадасип (Сipla, Индия);
  • Сеалекс (Oxford Laboratories Pvt. Ltd, Индия).
  • Левитра (Bayer HealthCare AG, Германия);
  • Варденафил (GlaxoSmithKline, Великобритания);
  • Варденафил (Cosmas Pharmacls, Индия);
  • Савитра (Сipla, Индия).
  • Зидена (Dong-A Pharmtech, Южная Корея).

Ингибиторы ФДЭ-5 не предназначены для контрацепции и не защищают от передачи заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты B и C.

Необходимо с осторожностью использовать Силденафил, Варденафил, Тадалафил и Уденафил при их одновременном применении с:

  • Альфа-адреноблокаторами, используемыми для лечения гипертонической болезни и заболеваний предстательной железы. Одновременный прием может привести к значительному снижению артериального давления. Представители группы альфа-адреноболокаторов: Омник, Тамсулон, Сетегис, Теразозин, Тамсулозин, Фокусин, Сонизин, Доксазозин, Камирен, Тонокардин, Корнам, Кардура и др.
  • Ингибиторами цитохрома P-450. При совместном применении может неконтролируемо повышаться или понижаться концентрация ингибитора ФДЭ-5 в крови. Представители: эритромицин, азитромицин, кетоконазол, итраконазол, а также грейпфрутовый сок!
  • Индукторами цитохрома P-450. При совместном применении с данными препаратами концентрация Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила в крови может резко снижаться. Представители: Пентобарбитал, Фенобарбитал, Карбамазепин, Рифампицин, Фенитоин и др.
  • Ингибиторами протеаз ВИЧ. Совместно назначение препаратов приводит к значительному повышению концентрации ингибиторов ФДЭ-5 в крови и повышению частоты осложнен
    ий. Представители: ритонавир, индинавир.

Совместный прием алкоголя и ингибиторов ФДЭ-5 может способствовать появлению неблагоприятных побочных эффектов: увеличению частоты сердечных сокращений, ощущению собственных сердцебиений, чувству страха и паники, снижению давления при переходе из положения лежа в положении сидя или стоя, головокружениям, головной боли, покраснению кожи лица, обильному слюноотделению.

Не рекомендуется сочетать прием Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила друг с другом и с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции.

Средство дляхорошей потенции Читать далее…

Источник: https://doktor-dik.ru/blog/chto-takoe-ingibitory-fde-5.html

Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа при хроническом бактериальном простатите: сперматогенез и эректильная функция

1 Белый Л.Е. 1 Коньшин И.И.

2 1 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»2 ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»
Цель исследования – изучение динамики оплодотворяющей способности спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом, получавшим терапию одним из распространенных ингибиторов ФДЭ-5 – тадалафилом.

Для оценки тяжести клинической симптоматики использовали шкалу симптомов хронического простатита NIH CPSI. Оценку эректильной функции проводили с помощью расчета международного индекса эректильной функции. Критерием включения пациента в исследуемую группу была сумма баллов, набранная при ответе на вопросы, включенные в домен «эректильная функция», не превышающая 26.

Результаты спермограммы интерпретировались в соответствии c нормативными значениями показателей эякулята, рекомендованными ВОЗ в 5-м издании от 2010 г. Все пациенты получали стандартную консервативную терапию, включающую применение антибиотиков, а-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, биорегуляторных пептидов, иммуномодуляторов.

После окончания курса лечения все пациенты в течение 30 суток получали тадалафил (5 мг/сут). Установлено, что сочетанное использование стандартной терапии хронического бактериального простатита и ингибиторов ФДЭ-5 позволяет добиться не только снижения активности воспалительного процесса, но и нивелирования клинической симптоматики и сексуальной дисфункции.

Применение ингибиторов ФДЭ-5 у молодых пациентов с хроническим бактериальным простатитом, осложненным эректильной дисфункцией, позволяет добиться не только улучшения качества эрекции, но и других параметров, характеризующих сексуальную функцию мужчины. Применение тадалафила в дозировке 5 мг/сут в течение 30 суток не оказывает негативного влияния на сперматогенез.

хронический бактериальный простатитингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа
1. Белый Л.Е. Ультразвуковая диагностика у больных с почечной коликой // Клиническая медицина. – 2009. – № 6. – С. 53–56.
2. Белый Л.Е. Ультразвуковая оценка расстройств внутрипочечного кровотока и нарушений уродинамики у больных с острой обструкцией верхних мочевых путей // Российские медицинские вести.

 – 2005. – № 3. – С. 49–53.
3. Есилевский Ю.М. Комплексное лечение больных хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией // Фарматека. – 2004. – № 16. – С. 3–4.
4. Ефремов Е.А., Евдокимов В.В., Сафаром Р.М. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на подвижность сперматозоидов человека в эксперименте in-vitro // Экспериментальная и клиническая урология. – 2013. –№ 1. – С.

Читайте также:  Влияние стероидов на потенцию у мужчин: вред анаболиков

67–74. 5. Локшин К.Л. Современные тенденции в медикаментозной терапии эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа // Русский медицинский журнал. – 2011. – № 32. – С. 2068–2071.
6. Dunn M.E., Althof S.E., Perelman M.A. Phospho­diesterase type 5 inhibitors’ extended duration of response as a variable in the treatment of erectile dysfunction // Int J Impot Res. 2007.

Vol. 19. рр. 119–123. 7. Forgue S.T., Phillips D.L., Bedding A.W. Effects of gender, age, diabetes mellitus and renal and hepatic impairment on tadalafil pharmacokinetics // Br J Clin Pharmacol. 2006. Vol. 61. рр. 280–288.
8. Guzick D.S., Overstreet J.W., Factor-Litvak P. et al National Cooperative Reproductive Medicine Network.

Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men // N Engl J Med 2001. Vol. 345. рр. 1388–1393.
9. Hatzimouratidis K., Hatzichristou D. Phosphodiesterase type 5 inhibitors: the day after // Eur Urol. 2007. Vol. 51. рр. 75–88.
10. Hellstrom W.J., Overstreet J.W., Yu A. et al. Tadalafil has no effect on spermatogenesis or reproductive hormones // J Urol.

2003. Vol. 70. рр. 887–891.
11. Mostafa T. Tadalafil as an in vitro sperm motility stimulant // Andrologia. 2007. Vol. 39. рр. 12–15.
12. Pomara G., Morelli G., Canale D. et al. Alterations in sperm motility after acute oral administration of sildenafil or tadalafil in young, infertile men // Fertil Steril. 2007. Vol. 88. рр. 860–865.

Хронический бактериальный простатит (ХБП) – это воспалительное хроническое заболевание предстательной железы, проявляющееся специфической клинической симптоматикой (боли, нарушение мочеиспускания, изменения в сексуальной сфере, психологические отклонения), воспалительными изменениями в биологических жидкостях (секрет предстательной железы, эякулят, моча после массажа простаты) и точно установленным лабораторно-инструментальными методами возбудителем. Сексуальная дисфункция, наблюдаемая при ХБП, может проявляться расстройствами эрекции, эякуляции и снижением либидо.

Принято считать, что эректильная дисфункция (ЭД), отмечаемая у пациентов с хроническим простатитом, в большей степени, обусловлена психогенными и невротическими синдромами.

Однако существует и альтернативное мнение, состоящее в признании безусловной важности органных гемодинамических нарушений в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и формировании недостаточности эректильной функции [3], подтверждаемое исследованиями, посвященными изучению роли гемодинамических расстройств в патогенезе других урологических заболеваний [1, 2].

В настоящее время наиболее перспективным направлением терапии пациентов с хроническим простатитом, сопровождающимся эректильной дисфункцией, является применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Данная группа препаратов используется в клинической практике с 1980-х гг.

, они обладают доказанной в многочисленных плацебо-контролированных исследованиях высокой эффективностью и безопасностью [5, 9].

Достижением последних лет стала парадигма медикаментозной терапии ЭД, позволяющая исключить необходимость подстраивания сексуальной активности под время приема препарата и, таким образом, ориентироваться на индивидуальные потребности партнеров и их спонтанную сексуальную активность.

Данная парадигма подразумевает создание постоянной эффективной концентрации препарата в сыворотке крови и в органе-мишени. Оптимальным ингибитором ФДЭ-5 для достижения этой цели является тадалафил: обладая длительным периодом полувыведения (17,5 ч), он идеально подходит для применения в малых дозах по схеме 1 раз/сут. [5, 6, 7].

Малоизученным вопросом является возможность терапии эректильной дисфункции у молодых пациентов, страдающих ХБП и не исключающих в ближайшее время наступления желанной беременности у супруги.

Сложность проблемы обусловлена тем, что все ингибиторы ФДЭ-5, несмотря на высокую селективность, воздействуют и на другие изоферменты ФДЭ.

В настоящее время ряд исследователей высказывает мнение, что именное семейство изоферментов ФДЭ-11 может принимать участие в регуляции сперматогенеза [4].

Pomara G. и соавт. (2007) провели проспективное, двойное слепое, рандомизированное, перекрестное исследование, описывающее влияние на фертильность эякулята силденафила (50 мг) и тадалафила (20 мг) у молодых мужчин с бесплодием.

У 18 молодых мужчин проводили исследование образцов спермы через 1–2 часа после перорального приема одного из указанных ингибиторов ФДЭ-5.

Авторы отмечают значительное увеличение прогрессивной подвижности сперматозоидов в образцах спермы, собранных после приема силденафила, нежели в образцах спермы, собранных до приема данного ингибитора ФДЭ-5.

По мнению исследователей, возможно, что стимулирующий результат силденафила на подвижность сперматозоидов связан с непосредственным действием силденафила на митохондрии и кальциевые каналы сперматозоидов. Примечательно, что исследование Pomara G. и соавт.

(2007) показало значительное снижение подвижности сперматозоидов после однократного приема тадалафила [12]. Эти выводы не совпадают с результатами более раннего исследования, проведенного Hellstrom и соавт.

(2003), исследовавших воздействие тадалафила на оплодотворяющую способность эякулята и сывороточные концентрации половых гормонов у здоровых мужчин и мужчин с эректильной дисфункцией. Авторы указывают, что ежедневный прием тадалафила в дозах 10 и 20 мг в течение 6 месяцев не оказывает неблагоприятного воздействия на сперматогенез и уровень половых гормонов [10]. Однако другие исследователи подчеркивают, что на сегодняшний день данных, подтверждающих безопасность ежедневного приема тадалафила, недостаточно, особенно у пациентов с высоким риском [8, 12].

Влияние тадалафила на подвижность сперматозоидов человека in vitro было исследовано Mostafa T. [11]. Образцы спермы подвергали воздействию трех различных концентраций тадалафила (4,0, 1,0, 0,5 мг/мл).

Было установлено, что экспозиция образцов спермы с тадалафилом в концентрации 4 мг/мл приводит к значительному снижению подвижности сперматозоидов в сравнении с контролем, тогда как в образцах спермы с тадалафилом в концентрации 1,0 или 0,5 мг/мл имеет место увеличение прогрессивной подвижности сперматозоидов. Ефремов Е.А. и соавт.

[4] указывают, что экспозиция образцов спермы с тадалафилом в концентрации 100 нг/мл оказывает подавляющее воздействие на подвижность сперматозоидов.

В то же время авторы справедливо замечают, что существуют сложности в оценке взаимосвязи дозы ингибитора ФДЭ-5, его концентрации в плазме крови, секрете простаты и паренхиме яичек, а также имеются затруднения в оценке концентраций ингибитора ФДЭ-5 в эксперименте, относительно возможной концентрации в паренхиме гонад и предстательной железы.

Цель исследования – изучение динамики оплодотворяющей способности спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом, получающим терапию одним из распространенных ингибиторов ФДЭ-5 – тадалафилом.

Материал и методы исследования

В исследование было включено 22 больных с ХБП, осложненным ЭД. В соответствии с рекомендациями NIH (1995) диагноз ХБП ставился на основании наличия соответствующих клинических симптомов, наличия повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты и эякуляте.

Средний возраст больных составил 31,3 ± 4,6 лет. Все пациенты получали стандартную консервативную терапию, включающую применение антибиотиков, а-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, биорегуляторных пептидов, иммуномодуляторов. После окончания курса лечения все пациенты в течение 30 суток получали тадалафил (5 мг/сут).

Для оценки тяжести клинической симптоматики использовали шкалу симптомов хронического простатита NIH CPSI. Оценку эректильной функции проводили с помощью расчета международного индекса эректильной функции (МИЭФ).

Критерием включения пациента в исследуемую группу была сумма баллов, набранная при ответе на вопросы, включенные в домен «эректильная функция», не превышающая 26, и возраст не более 37 лет.

Для подтверждения наличия хронического бактериального простатита выполняли микроскопическое исследование секрета предстательной железы и бактериологическое исследование эякулята.

Для оценки состояния фертильности сперму получали путём мастурбации, период полового воздержания составил от 3 до 5 суток. Исследование эякулята проводилось двукратно – до стандартной консервативной терапии и после окончания 30-дневного курса тадалафила. Оценивались такие параметры, как pH, объем, вязкость эякулята.

Мазки эякулята окрашивали по методике Романовского. Спермограмму оценивали ручным методом при увеличении ×1000.

Агглютинация, концентрация, подвижность (прогрессивное движение – PR, непрогрессивное движение – NP, неподвижные формы – IM), морфология сперматозоидов оценивались в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 5-м издании («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», 2010).

Полученные данные были обработаны с использованием методов вариационной статистики. Все данные представлены в виде M ± m. Оценка достоверности различий осуществлялась по критерию Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

До начала консервативной терапии индекс симптомов по шкале NIH-CPSI составил 22,7 ± 1,4 баллов. При микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты было отмечено у всех пациентов и в среднем составило 25,2 ± 4,1 в поле зрения микроскопа.

При анализе результатов анкетирования с помощью МИЭФ проводилась интерпретация сексуальной функции по следующим доменам: эректильная функция, удовлетворенность половым актом, оргазмическая функция, либидо, общая удовлетворенность.

До начала консервативной терапии были получены следующие данные: средний балл эректильной функции составил 23,0 ± 0,4, средний балл удовлетворенности половым актом – 10,8 ± 0,4, оргазмическая функция была оценена в 8,4 ± 0,2 баллов, либидо – 8,6 ± 0,2, общая удовлетворенность – 6,7 ± 0,4.

При исследовании эякулята были получены следующие результаты: объем эякулята составил 3,42 ± 0,47 мл, рН 7,15 ± 0,22, вязкость 2,41 ± 0,19 см, средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 58,87 ± 7,21 млн/мл.

Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 42,35 ± 2,56 %, NP 14,18 ± 2,34 %, IM 42,12 ± 3,08 %. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 1,4 ± 0,2 балла. Показатель MAR-теста составил 13,6 ± 2,1 %.

После окончания двухэтапного курса лечения, включающего стандартную консервативную терапию и прием тадалафила в течение 30 суток, индекс симптомов по шкале NIH-CPSI составил 11,6 ± 0,3 (p < 0,001).

При микроскопии секрета простаты увеличение количества лейкоцитов больше 10 клеток в поле зрения микроскопа сохранялось только у 4 пациентов и в среднем составило 12,2 ± 0,4 (p < 0,005).

При интерпретации результатов анкетирования с помощью МИЭФ было установлено, что эректильная функция оценена пациентами в 25,9 ± 0,5 баллов (p < 0,001), удовлетворенность половым актом – 12,9 ± 0,4 (p < 0,001), оргазмическая функция – 9,7 ± 0,5 (p < 0,05), либидо 8,4 ± 0,2, общая удовлетворенность 9,2 ± 0,4 (p < 0,01), что указывает на достоверное улучшение сексуальной фукции на фоне проведенной комплексной терапии. При исследовании эякулята были получены следующие результаты: объем эякулята составил 2,74 ± 0,23 мл, рН 7,18 ± 0,20, вязкость 2,21 ± 0,11 см, средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составила 63,22 ± 6,68 млн/мл. Подвижность сперматозоидов имела следующие показатели: PR 41,35 ± 2,12 %, NP 13,27 ± 2,44 %, IM 46,05 ± 3,19 %. Показатель агглютинации сперматозоидов составил 0,9 ± 0,1 (p < 0,05) балла. Показатель MAR-теста составил 9,7 ± 0,8 %.

Выводы

  1. Сочетанное последовательное использование стандартной терапии хронического бактериального простатита и ингибиторов ФДЭ-5 позволяет добиться не только снижения активности воспалительного процесса, но и нивелирования клинической симптоматики и сексуальной дисфункции.
  2. Применение ингибиторов ФДЭ-5 у молодых пациентов с хроническим бактериальным простатитом, осложненным эректильной дисфункцией, позволяет добиться не только улучшения качества эрекции, но и других параметров, характеризующих сексуальную функцию мужчины.
  3. Применение тадалафила в дозировке 5 мг/сут в течение 30 суток не оказывает негативного влияния на сперматогенез.

Рецензенты:

Мидленко В.И., д.м.н., профессор, директор Института медицины, экологии и физической культуры, УлГУ, г. Ульяновск;

Чарышкин А.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, УлГУ, г. Ульяновск.

Работа поступила в редакцию 18.04.2014.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34381

Ссылка на основную публикацию